PRETTAU представляет собой не просто новый материал в стоматологии, но целую технологию. Основной проблемой, которую решает данная методика, является получение реставрации с высокой прочностью и естественным видом.
В данном случае применяется высокопрочная основа, которая не облицовывается или может покрываться керамикой разных типов.
Общие особенности
Для «Претау» используется 100-процентный диоксид циркония.
Параметры материала:
— лучшую прозрачность (максимально близкую к виду естественных зубов) в сравнении с классическими способами;
— безопасную эксплуатацию, так как исключается риск сколов керамической массы;
— меньшие трудозатраты при производстве изделий.
За счет высоких эстетических качеств данный принцип используется в основном для операций на переднем ряду, который наиболее заметен при общении и питании.
Участок рядов отличается меньшими нагрузками при эксплуатации, потому диоксид этого типа способен без проблем прослужить 15-20 и более лет.
Материал демонстрирует высокую приживаемость, что связано с несколькими факторами:
— вещество не относится к аллергенам, на него практически не возникает негативных реакций организма;
— даже при длительной эксплуатации не происходит выделение вредных соединений;
— диоксид циркония устойчив к коррозии, разрушению под действием активных сред ротовой полости, влажности, перепадов температур;
— эстетика не портится со временем, так как поверхность не впитывает пищевые и прочие красители;
— изделия не дают благоприятную почву для развития бактерий, что дополнительно снижает риск поражения и отторжения.
По методике изготовления PRETTAU не отличается от обычных заготовок из ZrO2. Поставляются они в форме мягких дисков или блоков, которые по консистенции схожи с мелом.
Обращаться с ними на данном этапе нужно осторожно, так как заготовки довольно легко ломаются.
Выпуск изделия проходит на индивидуальной основе с точным соблюдением анатомических особенностей клиента
Это подразумевает использование целого комплекса систем, электроники и станков:
— средства сканирования, позволяющие собрать данные о состоянии и особенностях ротовой полости, мягких и твердых тканей;
— программы для моделирования изделий на основе собранных сведений;
— станки, выполняющие обработку заготовок в автоматическом режиме.
Производственный процесс
Выпуск реставрационной конструкции:
— начинается работа классически, со сбора данных по строению и состоянию ротовой полости. При необходимости проводится санация;
— далее в лаборатории по слепкам создаются искусственные единицы, проверяется точность в отношении соблюдения окклюзионных взаимоотношений и эстетического вида;
— далее единицы в форме мостовидной системы изготавливаются из пластика. Данный компонент проверяется в ротовой полости путем примерки, специалисту необходимо убедиться в том, что нет баланса и дискомфорта. Выявленные погрешности корректируются;
— теперь выпуск ведется на основе PRETTAU. Если подразумевается наложение облицовки, то искусственные поверхности препарируются по аналогии с природными зубами – с фронтальных компонентов срезается часть вестибулярной поверхности;
— циркониевая заготовка окрашивается подобранным ранее цветом, чтобы реставрация была идентична по виду сохранившимся зубам. Аналогичная работа проводится с десневыми частями протеза при необходимости;
— теперь PRETTAU синтеризуется, то есть проходит этап высокотемпературной обработки со строгим соблюдением температуры нагрева и времени выдержки. В зависимости от типа заготовок, происходит усадка материала, которая должна быть просчитана заранее через компьютерную программу. За счет этого удается соблюсти точные размеры изделия и избежать корректировки уже синтеризованного циркония.
При выпуске искусственных коронок с облицовкой добавляется еще один этап – нанесение эстетического слоя
Технология обработки
Методика, на основе которой выпускается керамическая коронка, называется CAD/CAM. Это принцип объемного моделирования, который используется компьютерные программы, высокоточные сканеры и станки.
Методика включает этапы:
— сканирования. В этом случае применяют один из видов сканеров, которые могут снимать ротовую полость пациента или уже созданную модель. Первый вариант не так распространен, так как при ошибках в эксплуатации дает значительную погрешность.
Сканер представляет собой отдельный прибор, который нужно вводить в рот пациента и собирать таким методом данные. Сканеры для моделей крупнее, имеется отдельный объем для установки модели, сбор данных производится за счет нескольких камер, которые снимают деталь;
— далее информация поступает в виде электронных данных на компьютер, обрабатывается программой. При этом задействуются библиотеки, в которых уже есть типовые элементы ряда конструктивных элементов, как посадочные места имплантатов или абатментов.
Для каждой выпускающей компании есть список подходящих систем, в том числе уникальные, запатентованные технологии. За счет этого удается добиться высокой точности сочленения посадочных мест, сократить время подготовки электронной модели, минимизировать трудоемкость этапа;
— затем массив данных поступает на станок, обычно это 3-5-осевой фрезерный с ЧПУ. Автоматизация позволяет с высокой скоростью и максимальной точностью (на данный момент эта технология дает минимальную погрешность) выпускать коронки и прочие элементы протезов из различных материалов.
Меньшее число осей подвижности позволяет выпускать изделия относительно простой формы. Для обработки скругленных поверхностей и более сложных кромок подойдет 5-координатник.
Для «Претау» необходим щадящий режим обработки, так как консистенция циркония близка к мелу
Благодаря этому снижаются нагрузки на режущий инструмент, подвижные части станка, снижаются вибрации, растет ресурс машины и комплектующих.
При этом нужно соблюдать несколько параметров обработки:
— скорость подачи инструмента;
— скорость его вращения;
— тип оснастки.
Важным требованием является неподвижная фиксация дисковой заготовки или блока в холдере станка. Необходимо исключить любые смещения, так как они приведут к искажениям конечной формы.
Суммарное время обработки заготовки зависит от консистенции материала и объема работы
Альтернативы
«Претау» не является единственным и последним вариантом технологии протезирования на имплантатах. Постоянно ведется поиск новых решений, которые позволят сделать процесс проще, доступнее, но с сохранением высоких характеристик готовых изделий.
Варианты:
— съемные структуры;
— с цементной фиксацией;
— гибридный металло-акриловый на винтах;
— циркониевые с винтовой фиксацией.
PRETTAU хороша тем, что сочетает простоту обработки и высокотехнологичность.
Обработка заготовок в более мягком состоянии имеет преимущества перед фрезерованием уже термообработанных блоков.
Нагрузка меньше, даже если скорость подачи инструмента высокая. Нагрузок в поперечном направлении практически не возникает, потому не появляется биений, искривлений фрезы.
Такие эффекты могут возникать при резке металла, как титан или цирконий в синтеризованном состоянии, когда его твердость превышает 1500 МПа. Результатом процесса являются искажения формы, которые усложняют подгонку и приживление.
При выявлении отклонений для точной посадки требуется корректировка, достаточно трудоемкая для твердого диоксида
Чрезмерные нагрузки в поперечном направлении приводят к поломкам фрез. В этом случае процесс резки останавливается аварийно, нужно менять блок и начинать все сначала.
Иногда техники оставляют станок работающим, например, на ночь, чтобы сэкономить время днем. Если в такой ситуации происходит поломка – это приводит к серьезным издержкам.
PRETTAU отлично зарекомендовала себя в практике техников. Однако, есть фактор, который сильно тормозит внедрение методики в нашей стране.
Мало того, что переоснащение на новое оборудование могут себе позволить только развитые центры, необходима соответствующая квалификация техника. При отсутствии умения обращения со станками и сканерами может серьезно пострадать точность реставраций.
