Расширенный поиск изделия
Скидки до 74% всем новым клиентам!


ab-ru.gif

Требования к исходным данным

04.10.2019
Требования к исходным данным
Подход к качеству готовых изделий

Требования к слепкам


Требования к моделям

Требования к восковым композициям для прессования

Минимальные толщины и правила препарирования

Основные правила препарирования под цельнокерамические реставрации

Требования к STL-файлам

Требования к входящим данным 3D-сканирования с интраоральных сканеров

Оптимизация для 3D-печати и селективного лазерного плавления в exocad

Требования к данным КТ

Проведение компьютерной томографии по протоколу двойного сканирования

Подход к качеству готовых изделий

Фрезерный центр «Ортос» гарантирует неизменно высокое качество всех изготавливаемых изделий и соблюдение всех норм и стандартов производства, принятых на предприятии.


Качество готовых изделий напрямую зависит от исходных данных. Фрезерный центр «Ортос» просит соблюдать наши требования к качеству входящих данных.


После того как мы приняли в работу заказ-наряд, мы обязуемся изготовить изделие, не противоречащее ортопедическим требованиям, по согласованному проекту и на уровне, соответствующем нашим стандартам.

Требования к слепкам

– В слепках нет ваты, остатков пищи, проведена дезинфекция.

– При снятии слепка обязательно использование ретракционных нитей.

– Нет оттяжек.

– Хорошая адгезия (прикрепление) к слепочной ложке, ложка жесткая.

– Полный комплект трансферов, трансферы в слепке неподвижны.

– При изготовлении слепка используется силикон класса «А».

– Соблюдены правила препарирования зубов.

– Края у препарируемых зубов хорошо читаются.

– Некоторые ошибки слепка могут быть выявлены только после изготовления контрольной модели, поэтому о качестве слепка окончательно можно судить только после изготовления модели.

Требования к моделям

– Модель разборная (каждый опорный элемент отдельно извлекается из цоколя модели).

– Гипсовая модель изготовлена из супергипса (зубной ряд — класс не ниже 4, цоколь — класс не ниже 3).

– Модель без загипсовки в артикулятор либо съемная.

– Высота модели не превышает 4 см.

– Используется бипиновая система.

– Модель не разбита и не склеена.

– Аналоги имплантатов не шатаются, не повреждены, не залиты гипсом.

– Штампик обработан с помощью грушевидного бора. Созданы поднутрение высотой 1,5 мм и глубиной 0,5 мм прямо под граничной линией.

964ca5b944efcefedc3d59e625a55da1.jpg

– Обработанный штампик не покрыт лаком, воском, маркером, жидкостью для укрепления гипса и т.п.

– Нет разрывов и пузырьков.

– Wax-up's шаблоны хорошо снимаются с модели, не ломаются при снятии, тип воска соответствует типу моделируемого изделия.

– Рабочая модель и антагонисты правильно сопоставляются.

– Минимальное расстояние между платформами имплантов — 1,5 мм.

– Опорные элементы правильно препарированы (отсутствие острых углов, внутренний объем для фрезы > 1 мм).

– При наличии концевых дефектов необходим прикусной шаблон на жестком базисе.

f7038d4bae7b94b7f068d9270345f748.jpg1dbb850a1d53317c351f257c3df84b2d.jpg

Модели под цементную фиксацию

b202158c8b69c1082e69116e81b77a63.jpgc50e99ed298e393aabc29f87bf439227.jpg

Модели с уровня имплантата с искусственной десной

Для изготовления индивидуальных абатментов: 

Обязательно:

– Наличие индекса (система, размер), мы не определяем индекс самостоятельно.

– Наличие десневой маски.

– Для десневой маски определен контур прорезывания (сформирована трансгингивальная зона).

Для изготовления культевых вкладок:

e40c60306317c8444bda143d27f14923.jpg

– Правильно препарированная область (нет острых углов на модели препарированного зуба).

– Корневые каналы пройдены стандартными развертками.

– Диаметр штифта не менее 0,8 мм.

– Нависающие края отсутствуют.

Для изготовления конструкций на абатментах:

96bb4cbb028778685a953e9241a25b16.jpg47fdad30df7a5e61d20bc64677e99dfb.jpg

– Абатменты выполнены с чистовой обработкой, без поднутрений, острых краев по верхнему краю абатмента.

– Высота стенки культевой (или наддесневой части) не < 4 мм и не > 14 мм для работ из ZrO и не >10 мм для работ из CoCr и Ti.

– Угол наклона стенок абатментов не более 6 градусов.

– Для одиночных коронок на абатментах необходим антиротационный паз или шлиц диаметром не менее 1 мм.

– Для мостовидных конструкций опоры должны быть параллельны.

– Ширина уступа:

– для работ из ZrO2 не < 0,5 мм.

– для работ из CoCr и Ti не < 0,3 мм.

Для изготовления каркасов бюгельных протезов:

При заказе каркаса бюгельного протеза клиент должен иметь дублирующую модель (при посадке бюгельного протеза на рабочей модели гипс может стираться).

Для изготовления балочных конструкций или вторичной части на балочные конструкции:

IMG_9332.jpg

Обязательно наличие прикусных шаблонов, либо, лучше, постановка зубов на восковом базисе.

Требования к балочным конструкциям для изготовления вторичной части

– На балке отсутствуют поднутрения.

– Поверхность балки отполирована.

– Вместе с балкой предоставлены матрицы для сканирования или замки (МК1).

Требования к восковым композициям для прессования 

– Восковая композиция легко и без деформаций снимается и одевается на модели.

– Используется воск предназначенный для технологии прессования.

– Отсутствие пор, трещин, разрывов в воске, включений: гипса, металла.

– Для обозначения границ необходимо использовать восковой карандаш.

– Отсутствуют острые углы, глубокие фиссуры.

– Соблюдены минимальные толщины.

Минимальные толщины и правила препарирования

Залог успешного применения IPS e.max Press — строгое следование рекомендациям по препарированию и соблюдение минимальных толщин.


Геометрия каркаса — основа долговечных цельнокерамических реставраций. Чем больше внимания уделяется каркасу, тем лучше конечный результат. 


Необходимо соблюдать следующие принципы:

- Прессованный материал каркаса — это высокопрочная основа реставрации, которая всегда должна составлять как минимум 50% от общей толщины реставрации.

- При препарировании зубов на большую глубину под реставрации с облицовкой или частичной облицовкой, избыток свободного пространства должен быть скомпенсирован за счет высокопрочного компонента IPS e.max Press, а не облицовочного материала IPS e.max Ceram.

Виниры:

Входящие-данные-для-e.jpg

– Вестибулярная поверхность и пришеечная область > 0,6 мм.

– При перекрытии режущего края > 0,7 мм.

Коронки:

1.jpg

– Ширина кругового уступа > 1 мм.

– Для фронтальных коронок оральная и вестибулярная поверхности > 1,2 мм.

– Для жевательных коронок окклюзионное разобщение > 1,5 мм, уступ 1 мм (оральная поверхность), вестибулярная и язычная поверхности > 1,5 мм.

Частичные коронки и вкладки:

– Уступ > 1 мм.

– Оральная, вестибулярная и язычная поверхности >1,5 мм.

Основные правила препарирования под цельнокерамические реставрации

- Не должно быть острых углов и кромок.

- Препарирование уступом со скругленным внутренним краем.

- Заданные размеры отражают минимальную толщину реставраций IPS e.max Press.

6.jpg7.jpg

Тонкие виниры

5.jpg

Минимальная толщина тонкого винира в цервикальной и лабиальной области — 0,3 мм. На режущем крае толщина слоя реставрации должна быть запланирована в 0,4 мм.

Вкладки lnlay/Onlay

 Входящие-данные-для-e-2.jpg2.jpg3.jpg

- Края препаровки не проводить в местах точек окклюзии.

- В области фиссур предусмотреть минимум 1,0 мм глубину препарирования и минимум 1,0 мм ширину перемычки.

- Стенки полости препарировать слегка дивергентно, угол между апроксимальными стенками полости и проспективной апроксимальной поверхностью вкладок lnlay/Onlay должен составлять 100°-120°. При выраженных выпуклых апроксимальных поверхностях без достаточной опоры на апроксимальный уступ на вкладках не формировать контактов с краевыми валиками.

- Внутренние кромки и уступы скруглить, чтобы избежать возникновения напряжений в керамике.

- В области перекрытия бугров предусмотреть свободное место минимум 1,0 мм.

Частичные коронки и коронки на боковые зубы

4.jpgВходящие-данные-для-e-3.jpg

Препарируется циркулярный уступ со сглаженным внутренним углом или закругленный уступ-скос под углом 10-30°. Ширина циркулярного уступа/закругленного уступа-скоса должна быть минимум 1,0 мм.


Требования к STL-файлам

STL-хорошо.jpg

Нет артефактов, сетка не повреждена

– STL-файлы без артефактов (черных мест, выпирающих частей и т.д.).

– Сетка файла не повреждена (без разрывов и пересечений).

– При моделировании соблюдены критические толщины материалов (Ti, CoCr > 0,3 мм, Zr > 0,5 мм).


Требования к входящим данным 3D-сканирования с интраоральных сканеров

Данные внутриротового 3D-сканирования принимаются в формате STL.

Принимаемые форматы для импорта, созданные внешними системами.

Интраоральные стоматологические 3D-сканеры

Формат

3M Lava C.O.S.

.ULDC

3M True Definition Digital Impression) 

.3oxz

3Shape Communicate Order Exchange 

.3ox/ .3oxz

iTero 

folder

Planscan 

.3oxz

Sirona CEREC 

.3se, .3si

UDX 

.UDX



Оптимизация для 3D-печати и селективного лазерного плавления в exocad

При моделировании в exocad, файлы должны быть оптимизированы для 3D-печати или селективного лазерного плавления (СЛП).

Нужно поставить галочку в графе «Оптимизация».

Оптимизация для 3D-печати.jpg

Расширенные настройки края каркаса

 

ZrO2

Уступ десневой борозды, мм

0,20 (min)

Угол уступа, мм

От 60°-70°

Уступ расширения, мм

0,10




Расширенные-настроики-кря-каркаса-1.jpg

Требования к данным КТ

Данные КТ-сканирования принимаются в формате DICOM.

Поддерживается чтение односрезовых и мультисрезовых файлов DICOM, но в настоящее время не поддерживаются файлы DICOMDIR. 

Ограничения для данных DICOM:

– Только данные КТ/КЛКТ.

– Имя пациента (0010, 0010) может быть представлено в файле DICOM, но строка может оставаться пустой.

– Изображения 16-бит (для сжатых и несжатых изображений).

– Формат JPEG Lossless поддерживается только для односрезовых файлов DICOM.

– Шаг томографа не может быть больше толщины среза томографа.

– Если КТ-скан сохраняется как индивидуальные срезовые файлы, пропуск одного файла, приведет к сбою импорта данных.

Скачать полную версию на английском.


Проведение компьютерной томографии по протоколу двойного сканирования 

Для изготовления хирургических шаблонов с опорой на слизистую (при полной адентии, на беззубые челюсти) и надкостных имплантатов, необходимы данные компьютерной томографии КЛКТ по протоколу двойного сканирования: КТ-скан обеих челюстей с рентгенологическим шаблоном или протезом с рентгеноконтрастными маркерами, и отдельный КТ-скан шаблона (протеза).


Двойное сканирование с рентгенологическим шаблоном выполняется для исключения  ошибок и получения точных данных для совмещения. КТ и клиническую картину полости рта совмещают по идентичным рентгеноконтрастным точкам.


27-09-2019 17-02-50.jpg

Протокол двойного сканирования подразумевает двухэтапную процедуру сканирования.

1. Сначала проводится КТ-сканирование обеих челюстей с рентгенологическим шаблоном (X-Ray шаблон MP) или протезом с рентгеноконтрастными маркерами.

2. Затем выполняется отдельное КТ-сканирование рентгенологического шаблона (или протеза).

GUIDE.jpg

Рентгенологический шаблон или дубликат протеза — это конструкция из твердого акрила, на которую наносятся  рентгеноконтрастные метки. В качестве шаблона можно использовать полный/частичный съемный протез пациента не содержащий металлических элементов!

Нанесение маркеров на протез (рентгенологический шаблон)

Равномерно разместите 5-8 рентгеноконтрастных маркера (метки) на поверхности рентгенологического шаблона или протеза на расстоянии не менее 4 мм. Метки нельзя располагать на прямой линии! 

image.jpg27-09-2019 17-01-43.jpg


В качестве меток можно использовать разогретую гуттаперчу или готовые КТ-маркеры.


Требования к углублениям:

– размер — до 1 мм (в идеале — 2-4 мм).

– форма — сферическая.

– положение — вне уровня зубных рядов.

– количество — 5-8 шт.

Если протез или его дубликат имеют плохую степень прилегания,  рекомендуется провести перебазировку зубного протеза с помощью твердого акрила, чтобы обеспечить плотное прилегание протеза к десне.

Для корректного окклюзионного соотношения рекомендуется использовать рентгенопросвечивающий регистратор прикуса или индекс прикуса, который отделяет зубы верхней и нижней челюстей.

Протокол сканирования  

1. Сканирование пациента вместе с протезом (рентгенологическим  шаблоном)

Сканирование проводят со стандартными параметрами томографа.

image (1).jpg27-09-2019 16-59-43.jpg

Важно! Не сканируйте пациента с закрытым прикусом. Вместо этого стабилизируйте нижнюю челюсть относительно верхней челюсти, например попросив пациента слегка прикусить прикусную подкладку или ватный тампон.

1. Установите протез в правильном положении в ротовой полости пациента.

2. Установите регистратор прикуса в ротовую полость пациента и попросите его крепко прикусить регистратор прикуса.

3. Отсканируйте пациента, используя привычную процедуру проведения КТ-сканирования.

4. Убедитесь, что маркеры отчетливо видны на скане и протез установлен правильно.


Во время сканирования пациент не должен двигаться. При движении появляются двигательные артефакты, а на изображении могут появиться анатомические прерывания или двойные анатомические границы. Это снижает качество данных изображения и делает процесс совмещения КТ-сканов очень трудоемким.


КТ-сканер всегда должен быть откалиброван в пределах интервалов, приведенных в руководстве производителя по калибровке.

2. Сканирование протеза (рентгенологического шаблона)

27-09-2019 16-58-42.jpg

Протез сканируется с максимально возможными значениями на рентгеновской трубке томографа.

1. Поместите  протез в центр  поля зрения сканера на  пенопластном (стиропенопластном)  блоке.

2. Шаблон нужно всегда размещать в том же положении, как он был отсканирован во рту у пациента.

3.  Отсканируйте протез.

4. Убедитесь, что маркеры отчетливо видны на скане, и края протеза четко различимы и не искажаются из-за рассеивания или наличия артефактов. 

  • Комментарии(0)
Загрузка комментариев...
arrow-circle arrow-circle