Абатменты – это обширное семейство материалов, позволяющих проводить имплантацию зубов с высоким качеством и отличным результатом, неотличимым от естественных компонентов рта. В зависимости от формы и назначения выделяют несколько групп, которые обладают определенными особенностями. Такое устройство зуботехнической лаборатории, как фрезерный станок, позволяет создавать абатменты под любую систему.Рассмотрим каждый вариант в отдельности.
| Вид изделия: | Цена, руб: |
| Титан, стандартные изделия, прямые и угловые | от 3500; |
| Индивидуальный из титана, дороже за счет сложности обработки металла и сплавов на его основе | в среднем 6000 за штуку; |
| Пластиковые компоненты конструкций, считаются самыми доступными, часто устанавливаются временно | около 2000 за единицу; |
| Самые дорогостоящие из диоксида циркония, отличаются сочетанием положительных качеств всех перечисленных выше, но сложны в обработке и требуют специализированного оборудования | не менее 15000 |
Pre-milled абатменты
Pre-milled абатменты являются штучной продукцией, это компоненты для протезирования, выполненные по индивидуальному заказу. Процесс создания подразумевает фрезерование заготовки в форме цилиндра с готовым концом для фиксации. Автоматизированное оборудование обрабатывает заготовку после сбора данных по состоянию ротовой полости, анатомическим особенностям пациента. Готовая деталь отличается высокой точностью, наилучшими параметрами по приживаемости и комфорту, а так же надежности эксплуатации.
Рассматриваемые заготовки в основном выполняются из титанового сплава. Металл отличается высокой прочностью, но может просвечиваться в установленном виде, так как имеет темный тон. Из-за этого страдают эстетические качества, потому компоненты чаще всего используются на участке жевательных зубов, где титан проявляет наилучшим образом свои прочностные характеристики.
Металл так же демонстрирует:
— отличную сопротивляемость всем видам нагрузок, потому способен длительное время служить даже при значительных воздействиях и интенсивной эксплуатации;
— полную безопасность для пациента, так как в любых условиях не выделяет вредных соединений, не радиоактивен и сохраняет постоянный состав;
— исключены коррозийные процессы при воздействии ферментов, влажности, перепадов температур и прочих негативных факторов, характерных для ротовой полости;
— титан является относительно дешевым вариантом в сравнении с некоторыми альтернативами, как диоксид циркония, например.
Этапы обработки заготовки включают следующие операции:
— персональный компонент для протезирования получают в процессе моделирования в специальной программе CAD;
— в виртуальной форме в системе САМ полученная индивидуальная структура совмещается с реальным титановым элементом;
— на станке происходит фрезерование, в процессе которого с цилиндра срезается лишний материал, обнажая конечную геометрию. Основание при этом сохраняется нетронутым, так как сама заготовка выпускается на заводских станках, которые формируют изделие с очень высоким качеством, частотой обработки и точностью, соответствующей выбранной системе имплантации.
Абатменты временные
Стандартные абатменты временные чаще всего применяются в стоматологической практике для получения мягких тканей в процессе восстановления с необходимой формой. Использование структур позволяет получить профиль десны, идеально подходящий для установи коронки. В совокупности это упрощает процесс хирургического вмешательства, ускоряет заживление тканей, приживаются компоненты быстрее.
При этом, вне зависимости от конкретного назначения, абатменты представляют собой соединительный компонент между вживленной в кость основой и имитацией восстанавливаемого зуба — коронкой.
Конструкция проста, по аналогии с остальными представителями класса абатментов, оснащается резьбовым наконечником и головкой, которая выступает над десной после вживления. Верхняя часть может иметь различную конфигурацию, но чаще всего это обычный колпачок, нижняя часть которого (прилегающая к тканям) соответствует посадочному месту коронки.
Купить временный абатмент актуально для многих ситуаций, сфера применения значительно обширнее повышения эстетических результатов протезирования. После того, как нарушается целостность мягкой ткани, плотность ее снижается, соответственно падает плотность фиксации внедренных искусственных компонентов. Образуется зазор, в который может попасть опасная микрофлора, развиться воспаление и вживленные структуры могут выпасть. Временные части помимо создания необходимого профиля десны, создают препятствие для попадания в отверстие микроорганизмов, исключаются нагрузки на десну.
Настоятельно рекомендуют стоматологи использовать временные элементы при большом промежутке времени от выпадения зуба до непосредственного начала имплантации. Абатмент нужен по той причине, что плотность тканей снижается. Не рекомендуется вживлять рассматриваемые структуры в период первого и третьего триместра беременности, а так же в случае обнаружения злокачественных образований на тканях ротовой полости, при туберкулезе и сахарном диабете. Благодаря cad cam 3d удается добиться максимальной точности соединения частей.
Существует несколько форм временных деталей:
— типовые, стандартизированные структуры, которые взаимодействуют со всеми типами винтов;
— узкие, подходящие для имплантатов диаметром до 5 мм включительно;
— широкие, подходящие в случае внедрения оснований сечением более 5 мм.
Методики использования существуют в нескольких вариантах. При двухэтапной методике необходимо дождаться полного приживления основы, на что требуется до 5-6 месяцев. На этапе внедрения временного компонента ткань надсекается и вкручивается деталь. Постоянные части устанавливаются после получения требуемой геометрии десны, на что требуется от недели до четырех. Второй вариант подразумевает экспресс вживление, то есть одновременное внедрение временной детали после установки основы. Недостаток метода в сложности и большом количестве противопоказаний, работать невозможно при большом количестве патологий, пациент испытывает больший стресс из-за повышенной нагрузки на организм.
Чтобы правильно подобрать структуру по материалу, геометрии и прочим характеристикам, необходимо оценить большое количество факторов:
— способ установки на поверхности имплантата;
— толщина мягких тканей;
— форма и габариты конечной конструкции;
— расстояние между сохранившимися компонентами челюсти;
— требуемая эстетика от оперативного вмешательства.
Абатменты пластиковые
Чаще всего пластиковые абатменты используют при реставрации зубов, используя индивидуальный подход. Так удается добиться наилучших результатов, исключить негативные последствия для пациента, в том числе психологические. Дело в том, что пластиковые элементы часто фигурируют в виде временных, так как полимеры не способны длительное время прослужить, более уязвимы к переломам при повышенных нагрузках. В то же время, структуры отличаются светлым тоном, что позволяет использовать их даже на участке передних зубов. Форма изделий может оснащаться шестигранником или не иметь его. За счет установки в виде временных структур значительно упрощается процесс привыкания к постоянным системам. Положительная сторона изделий в их низкой стоимости, которая не идет ни в какое сравнение, например, с цирконием или титаном.
Абатменты этого типа имеют пластиковый кожух-колпачок и металлическую основу. Модели могут оснащаться круглым посадочным модулем, что позволяет их вкручивать в основу. Распространено использование выжигаемых структур, которые подходят для методики литья. Последний вариант создают на базе сгораемой беззольной пластмассы, верхняя полимерная часть фиксируется на металлической основе, созданной путем фрезерования.
Отформованная заготовка из композита позволяет создать готовый абатмент после заливки металлического сплава. Раскаленный сплав полностью заполняет форму, выжигая полимер, сохраняется основа, которая отлично подходит для дальнейших процедур. Метод эффективен и значительно дешевле ряда альтернатив.
Сама заготовка формируется с помощью специального моделировочного воска, что позволяет добиться оптимальной геометрии для конкретного клинического случая. Проводится несколько этапов подгонки, чтобы соблюсти все требования и индивидуальные особенности клиента. После застывания металлической формы она так же тщательно обрабатывается, чтобы исключить несоответствия и отклонения.
Установка полученного абатмента непосредственно в ротовую полость требует соблюдения определенного усилия фиксации. Применяют в этом случае динамометрический инструмент, который дает возможность с высокой точностью выдержать момент. Для надлежащей фиксации достаточно 25-30 Н/см. Если элемент будет перетянут, то возрастает риск поломки из-за чрезмерной нагрузки, если абатмент ослаблен, то при эксплуатации может провернуться. В обоих случаях необходимо в короткие сроки обратиться к врачу для устранения проблем. Использовать cad моделирование актуально для выпуска индивидуальных соединительных элементов.
Конструкция любого пластикового абатмента, востребованного при создании заготовок путем литья схожа:
— втулка, которая выгорает сама при заливке сплава;
— на первый компонент одевается колпачок, которому придается необходимая форма;
— винт обеспечивает надежную фиксацию структуры.
Абатмент эстетический — в чем его преимущества
Для чего нужно использовать эстетические абатменты. Стоимость, производители, методы установки.
Пластиковые компоненты выпускаются различными компаниями и демонстрируют обширный разброс цен. Оптимальное качество и возможность подбора подходящего варианта по стоимости предлагают Израильские марки, Германия, Швейцария и Швеция, Корея, а так же Соединенные Штаты.
Абатменты прямые
Прямые абатменты входят в число типовых компонентов для имплантации, они изготавливаются различными компаниями в нескольких вариантах форм и размеров, которые позволяют выполнять реставрации в простейших случаях. Такие конструкции относительно дешевы, но точные параметры будут зависеть от ряда факторов, как выбранный материал изготовления и страна происхождения.
Детали выполняют функцию, характерную для всего класса продукции – соединение вживленной в ткани основы и коронки, замещающей утраченный зуб. Чаще всего прямые детали подходят для восстановления утраченных компонентов рта на участке передних зубов, однако, при сложных случаях, врожденных анатомических особенностях или приобретенных в результате травмы, подобные переходные компоненты не подойдут.
Материалом выполнения изделий могут выступать следующие варианты:
— титан. Металл очень прочный и долговечный, причем достаточно доступный, но просвечивающийся на эстетическом участке. Подходит идеально для восстановления зубных рядов на жевательном участке. Титан не боится серьезных нагрузок, давления, методичного истирания, влаги, ферментов, перепадов температуры и прочих негативных факторов, с которыми материалы сталкиваются в ротовой полости;
— цирконий. Лучшая замена титану, так как позволяет без потери эксплуатационных характеристик восстановить передние зубы. Материал светлый, потому не просвечивается, прочность и надежность на уровне с титаном. Подводит только завышенная цена, превосходящая большинство аналогов;
— пластик. Различные варианты полимеров подходят для проведения реставраций, но полученные компоненты отличаются меньшей прочностью и долговечностью, чем описанные выше. Положительная сторона в наименьшей стоимости в сравнении с альтернативами;
— керамика. Материал часто применяется в ситуациях, когда индивидуальная непереносимость не позволяет работать с остальными видами. Вещество не провоцирует аллергических реакций, позволяет создать любой оттенок, например, чтобы выдержать тон сохранившихся зубов;
— комбинированные виды. Часто техники работают с комбинированными составами, как титан/цирконий, что позволяет добиться оптимального сочетания характеристик и эстетических аспектов.
Выбор подходящего варианта компонентов зависит от множества факторов, в частности оценивается толщина костных тканей, прикус, дистанция между соседними зубами, угол между имплантатом и коронкой, эстетика в результате проведения операции, метод установки, бюджет, на который ориентируется клиент.
Установленный абатмент может служить достаточно долго при идеальных условиях, однако, далеко не каждый случай предлагает их. Обычно производители гарантируют 5-летний срок, но фактические цифры могут быть многократно больше. Многое зависит от состояния тканей пациента, причем, как костной, так и мягких, профессионализм врача так же очень важен, например, при соблюдении оптимального усилия закручивания. Кроме того, за конструкцией необходим уход, положительно влияющий на сроки службы.
Стоимости варьируются в значительной степени, средние значения следующие:
— пластиковые в районе 3 тысяч рублей;
— стандартные прямые из титана от 4,5;
— индивидуальные не менее 7;
— керамика начинается от 10 тысяч;
— цирконий – 23.
Абатменты угловые
Угловые титановые абатменты являются видоизмененной формой прямых деталей, различие в том, что верхняя часть отклонена от посадочного места на определенный угол. В зависимости от выпускающей компании и условий реставрации отношение может меняться, обычно диапазон составляет 15-45 градусов. Предложение каждого бренда включает несколько вариантов, которые подбираются исходя из анатомических особенностей клиента. Такой тип абатментов подходит для реставраций в труднодоступных участках, при сложных случаях.
Варианты материалов те же, что для прямых форм: титан, диоксид циркония, керамика, полимеры и сочетания сразу нескольких веществ. Общими факторами для всех видов является абсолютная безопасность для человека. Материал не взаимодействует со слизистыми, ферментами и сохраняет свой состав, физические и химические свойства на всем сроке эксплуатации. Прочность выдерживается на высоком уровне вне зависимости от наклона, который может служить рычагом, усиливающим воздействие для слабых материалов. Основа усилена, потому снижения характеристик не происходит.
Чаще всего поводом для работы с такими деталями становится необычное расположение зубов, характерное для анатомических дефектов, врожденных или результатов травмы. Исключает работу обострение заболеваний, воспалительные процессы, недостаточная толщина костной ткани для надежной фиксации имплантата, различные патологии. Существующие методы лечения позволяют обойти проблемы, восстановить и даже нарастить кость. Разнообразие материалов для особо чувствительных клиентов дает возможность подобрать вещество, которое не вызовет отторжение или аллергии.
Работа с угловыми абатментами достаточно сложна, связано это с необходимостью тщательного анализа условий имплантации, а так же неудобством фиксации на некоторых участках, вызванным геометрией детали. Добиться в итоге необходимо идеальной эстетики, чтобы коронка не выпирала в сравнении с основным зубным рядом, оттенок важно подобрать характерный для сохранившихся частей, либо полностью соответствующий естественному цвету. Учитываются уровни мягких тканей, костных, проводится тщательное позиционирование, чтобы добиться наилучшего эффекта. Вся вживляемая структура подгоняется под особенности прикуса.
Качественные изделия предлагают следующие игроки рынка:
— швейцарские Straumann, которые в основном выполняются на основе сплава титана и циркония;
— швейцарские Astra Tech, демонстрирующие беспрецедентную прочность за счет особого метода выпуска;
— израильские BIOTECH DENTAL, приживаемость которых находится на высоком уровне;
— североамериканские Zimmer, выпускаемые на базе циркония и титана;
— MIS, предлагающие наилучшее отношение стоимости и качества.
Есть и другие бренды, заслуживающие внимания, но приведенные встречаются чаще всего в стоматологической практике, как заслужившие доверие врачей и пациентов.
Ценник на продукцию начинается от 3,5 тысяч на титановые изделия, полимеры стартуют от 2 тысяч, цирконий дешевле 16,5 тысяч надлежащего качества найти будет сложно.
Абатменты эстетические
Эстетические абатменты призваны, по аналогии со всем классом материалов, восстановить жевательную функцию, дикцию и внешние данные. Область, где наиболее актуально использовать данные материалы – зона, которая становится видимой при полной улыбке. Компоненты должны соответствовать по внешнему виду натуральным зубам, демонстрировать тот же цвет, а так же функциональные особенности при эксплуатации.
Очевидно, что работать экспертам в данном случае предстоит с передним рядом, резцами. Данный участок считается крайне ответственным, если недостатки естественных зубов (в том числе потерянные компоненты) длительное время не устранять, то это может привести к психологическим проблемам. Пациент чувствует постоянный дискомфорт, все время должен скрывать недостатки, что негативно сказывается на качестве жизни.
Передняя кромка характерна отсутствием повышенных нагрузок, которые действуют на вживленные структуры в зоне моляров. Однако, используемые компоненты должны обладать достаточной прочностью, чтобы выдержать воздействия при откусывании пищи вне зависимости от ее жесткости.
Визуально особой разницы с описанными выше конструкциями нет, абатменты выполняют роль переходника между имплантатом и коронкой. Стержень имеет резьбовую часть, которая позволяет надежно зафиксировать элемент во вживленной основе, а так же верхушку, геометрия которой призвана удерживать коронку соответствующей системы.
Так как эстетика требует тщательной подгонки по форме и положению, наилучшие результаты дает индивидуальный подход при изготовлении. Фиксация структур может быть винтовой, либо с применением специального цемента. Оба метода имеют недостатки и преимущества. Винты хороши для одиночных реставраций или формирования ряда опорных элементов для мостовидных систем. Антиротационные детали подходят для решения широкого спектра задач в стоматологической практике.
При выборе материала для эстетического ряда зубов предпочтение отдается светлым, как диоксид циркония. Титан в этом случае применяется редко, хоть и отличается значительно большей экономией средств. Недостаток металла в том, что он просвещается через более светлые компоненты конструкции и может быть виден при общении и улыбке.
Данная форма вмешательства требует повышенного внимания на всех этапах реализации операции:
— оценивается состояние костных и мягких тканей, перспективы установки структур. Если кости недостаточно, то надежно внедрить элементы не удастся, так же ткань может оказаться рыхлой, что приведет к выпадению имплантата. Для стабилизации состояния и толщины существуют эффективные методики, которые могут использоваться в качестве самостоятельного этапа, либо проводиться непосредственно при вживлении деталей;
— точно выверяется положение с учетом сохранившихся зубов или прочих элементов конструкции. Рассматривается прикус, необходимые углы для правильной ориентации коронки в результате проведения операции;
— зазоры и прочие микроскопические показатели точно подгоняются по анатомическим особенностям пациента, чтобы получить наилучшие результаты.
После установки возможны проблемы, как связанные с организмом пациента, так и чисто техническими причинами. Врач должен соблюсти оптимальное усилие вкручивания, чтобы не сломать детали и не вызвать ее выпадение в будущем. Возможны воспаления, аллергические реакции, отторжение, с которыми можно эффективно бороться, если вовремя обратиться к специалисту.
Формирователи десны
Формирователь десны необходим для создания необходимой формы мягких тканей в процессе приживления внедренного имплантата. Десна быстро восстанавливается и если процесс пустить на самотек, то на момент установки абатмента форма кромки может оказаться непригодной для проведения операции. Чаще всего слизистая обрастает так, что страдает эстетика всей операции и приходится обрезать лишние ткани. Это приводит к затягиванию процесса реабилитации, дополнительным болевым ощущениям и испорченному внешнему виду в итоге. От формирователей можно отказаться, но незначительная экономия того не стоит.
Формирователь конструктивно представляет собой винт с головкой, которая может иметь различную форму и размеры. Диаметр и длина выступающей части над поверхностью десны определяет итог ношения компонента. Металлическая структура позволяет придать мягкой ткани такую форму, чтобы обеспечить идеальное прилегание будущей коронки.
Устанавливается компонент сразу после вживления имплантата, либо через некоторое время после заживления. Во втором случае необходимо иссечение десны, потому он менее предпочтителен, реализуется метод примерно через 2 месяца после внедрения имплантата.
Чтобы организм не отторгнул формирователь, необходимо соблюдать гигиену полости рта, использовать щадящие методы чистки (щетки с мягким ворсом), специальные ополаскивающие растворы. При работе врач часто накладывает шов, который может кровоточить. Одно из осложнений – это расхождение или затянувшееся по времени кровотечение. Специалист может предусмотреть все варианты неблагоприятных событий, подобрать соответствующий ситуации антисептик и обезболивающее средство.
Если проблем не возникнет, то на заживление потребуется около двух недель. Однако, продолжительность ношения формирователя определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента и множества сопутствующих факторов.
Аналоги имплантатов
Аналоги имплантатов необходимы для создания в лабораторных условиях моделей будущих стоматологических конструкций. Сначала формируется слепок, после чего трансфер соединяется с рассматриваемой деталью. Для продолжения работ техник изготавливает гипсовую модель челюсти. Очевидно, что самостоятельно компоненты не применяются. Обязательно в работе задействовать трансферы, которые могут быть двух типов: для закрытой или открытой ложки. Компоненты допускается эксплуатировать повторно, но предварительно нужно тщательно обработать антисептирующими составами и удостовериться в целостности.
Конструкция детали подразумевает наличие резьбы, в основном это 1,6 мм диаметр. На внешней поверхности элемент имеет насечки, которые обеспечивают надежное крепление модели. Выпуск компонентов ведется чаще всего из полимеров, которые просты в обработке и доступны по стоимости. Пластик на микроскопическом уровне сохраняет некоторую степень подвижности за счет эластичности материала. Геометрия самого компонента исключает любые смещения при проведении работы техника.
Титановые основания
Титановые основания выступают в качестве надежного компонента крепления системы имплантации в стоматологии. Применяют структуры в прикручиваемых формах элементов при реализации методик CAD/CAM и соответствуют большей части применяемых при этом вариантов конструкций. Создается на базе металла профиль индивидуального характера с анатомической формой.
Применение подразумевает формирование границы перехода на уровне десны между коронкой и абатментом. При выпуске мостовидных структур, которые крепятся при помощи винтов, титановая основа дает возможность закрепить компоненты напрямую. Вместо стандартных абатментов такие варианты применяются за счет высокой прецизионности, то есть точности, которая превосходит любые альтернативы. Добиться такого результата удается благодаря электронным библиотекам, которые содержат основные аспекты титановых оснований, задействованных в CAD/CAM системах. За счет автоматики и электронных систем собирается массив данных, на основе которого моделируется идеальная форма для конкретного клинического случая.
После фрезерования компонента, он скрепляется с коронкой или основанием. Метод не требует продолжительной подгонки, с необходимостью в которой сталкиваются техники в случае работы со стандартными структурами.
Перспективы работы с титановым основанием следующие:
— плоскости имплантата и коронки идеально соответствуют друг другу, все неточности сводятся к минимуму;
— нет необходимости в винтовой фиксации, которая при ненадлежащем уходе может привести к появлению неприятного запаха;
— риск периимплантита минимален в сравнении с альтернативными методами;
— изделия позволяют усилить каркасы, выполненные на базе диоксида циркония. От фиксирующего винта нагружающие воздействия будут передаваться не на основу непосредственно, но на внедренный титановый элемент;
— гарантирована повышенная точность и прочность структур, сформированных по принципу винтовой фиксации.
