Зубные виниры прошли длительный путь развития, чтобы стать востребованным методом возвращения естественного вида и эстетики после реставрации поврежденных единиц.
В различные исторические периоды использовались свои материалы, которые непрестанно совершенствовались и появлялись новые:
– керамические виниры появились в 1928 году;
– композитные стали использоваться в 1964;
– первые люминиры были установлены в 1974;
– ультраниры создала российская компания в 2011.
И сейчас работа над поиском инновационных материалов продолжается, рассмотрим современные варианты материалов, используемых для создания тонких пластинок на зубы.
Зубные виниры из прессованной керамики
Один из примеров пресс-керамики для выпуска виниров – это блоки IPS e.max Press B. Материал биоинертен, представляет собой дисиликат лития, обладающий сопротивляемостью изгибу в 400 МПа.
Основа состава – SiO2, в качестве добавок фигурируют:
– Li2O;
– K2O;
– MgO;
– ZnO2;
– Al2O3;
– P2O5 и другие оксиды.
Для прессования применяют специальные печи, которые позволяют соблюсти технологию и добиться высокой точности краевого прилегания готовой конструкции.
Указанные заготовки – не единственные, используемые для описываемых задач, но в отличие от аналогов они больше по объему, а значит позволяют за один цикл обработки создать больше компонентов для проведения реставраций. После прессования поверхность облицовывается для получения идеальной эстетики.
Цвет и прозрачность заготовок зависят от конкретного типа, которых выпускается три по степени светопроницаемости. В ходе проведения реставрации подбираются параметры в индивидуальном порядке, характеристики определяются цветовым кодированием, что исключает риск ошибки. Работать допускается в различных системах: ABD, Chromascop и Bleach BL.
Блоки IPS e.max Press LT имеют низкую полупрозрачность, существуют в цветах 9 ABD и 4 Bleach BL. Это изделия с оттенком, близким к естественным параметрам зубов, потому эстетическая обработка на финальных стадиях выпуска минимальна. Подходит группа для выпуска изделий, как виниры методом окрашивания и редуцирования.
Среднюю опаковость демонстрируют IPS e.max Press MO, они имеют цвет МО 0-4, что делает их идеальным вариантом для восстановления витальных и слегка изменивших цвет единиц.
Высокоопаковые IPS e.max Press HO имеют только один цвет, потому используются для реставрации девитальных и сильно изменивших цвет единиц. За счет минимальной полупрозрачности неэстетическая основа зуба отлично маскируется, даже если полученная культя очень темная.
Блоки для фрезерования cad cam 3d
Это удобный вариант, так как используется для выпуска высокоточное и скоростное оборудование, что позволяет создать и установить изделия буквально за одно посещение. Точность полученных виниров достигает 5 мкм, разнообразие заготовок обеспечивает возможность подбора оптимальной степени прозрачности и цвета. После выпуска заготовка облицовывается керамикой.
Для создания таких компонентов используется целый комплекс дорогостоящего оборудования, начиная со сканеров, программного обеспечения и заканчивая фрезерным станком. Но этот список задействуется при выпуске широкого спектра изделий, практически без ограничений.
Высокая точность полученного изделия гарантируется только при соблюдении технологии на каждом этапе. Большая часть шагов выполняются автоматически, что исключает человеческий фактор.
Зубные виниры на базе полевого шпата
Полевой шпат позволяет удешевить материал, так как является самым распространенным в природе породообразующим минералом.
Существует множество составов, представляющих смесь следующих компонентов:
– кварц;
– каолин;
– полевой шпат;
– красители.
В стоматологии наиболее распространены натриевые и калиевые смеси, то есть альбиты, микроклины и ортоклазы. Последний из них наиболее востребован при выпуске фарфоровой массы.
Готовая реставрация окрашивается при помощи оксидов металлов, в частности:
– титана;
– железа;
– хрома;
– кобальта.
Помимо описанных компонентов фарфоровая смесь содержит флюсы, которые необходимы для снижения температуры плавления материала. Для этого используют карбонат кальция или натрия, а так же прочие составы с аналогичными функциями и температурой плавления до 800 градусов.
В массу так же вводят пластификаторы, не содержащие каолина, в основном это органические компоненты, которые при обжиге выгорают без остатка. Они позволяют придать материалу повышенную пластичность во влажном состоянии.
В число пластификаторов входят:
– сахар;
– крахмал;
– декстрин.
Процентная доля составляющих (кварц, каолин, полевой шпат, добавки) и их пропорции позволяют выделить три группы фарфора: тугоплавкий, среднеплавкий и низкоплавкий.
Реставрации на основе материала достаточно хрупкие, особенно при изгибающих воздействиях, но зато готовый винир имеет толщину 0,8 мм, что позволят свести препарирование опоры к минимуму.
Композитные зубные виниры
В композитном составе химически активным является полимер, который изначально имеет состояние жидкого мономера, но полимеризуется в процессе реакции отверждения.
Чаще всего для реставраций применяют полимер Бис-ГМА, который отличается минимальной усадкой – 7,5 процентов. Для сравнения метилметакрилат обладает усадкой в 22%. Некоторые композиты подготавливаются на основе уретандиметакрилата, но он очень вязкий, потому для нормального использования в стоматологии смешивается с мономерами разбавителями, как метилметакрилат, этиленгликольдиметакрилат и триэтиленгликольдиметакрилат, последнее из которых используется чаще всего.
Композит для работы необходимо сохранить, что достигается с помощью ингибитора. Полимеризацию замедляет гидрохинон, который вносится в смесь не более 0,1 процента. В зависимости от метода отверждения (светом/химическим путем) в состав вводится активатор/инициатор полимеризации.
Для использования смеси необходимы наполнители, которые дают несколько основных преимуществ:
– составы при полимеризации дают сильную усадку в пределах 7-22%, даже если используется система порошок-жидкость. Стеклянный наполнитель сокращает этот показатель, но в любом случае усадка происходит, полностью ее устранить невозможно;
– так же смеси имеют большой коэффициент теплового расширения, но при добавлении неорганических наполнителей показатель удается снизить примерно в 8-10 раз;
– наполнители модернизируют механические показатели, как сопротивляемость сжатию, твердость;
– при использовании стронция или бария можно добиться рентгеноконтрастности;
– за счет внесения веществ удается контролировать цвет, прозрачность и флуоресценцию.
Важно добиться прочной связи наполнителя и матрицы состава, иначе повышается хрупкость.
Сама поверхность раздела веществ становится первичным источником разрушения. При слабой связи возможны сколы, деформации и трещины, особенно вызванными накоплением усталостных напряжений. Проблема в том, что наполнитель (кварц) гидрофилен, а полимер гидрофобен, потому для соединения необходим связующий реагент, которым стал кремнийорганический аппрет.
Использование этого вещества позволило создавать устойчивые к износу составы для пломбирования и реставраций. Чаще всего применяют аппрет – метакрилоксипропилтриметоксилан.
Зубные виниры из лейцитной керамики. Люминиры
Люминиры создает североамериканская компания Den‑Mat и свои секреты корпорация держит в строжайшей тайне. Состав и процесс его использования фактически недоступен, так как работают с ним только специалисты в лаборатории марки. Из распространенных данных выделяют лишь то, что материал является особой керамикой, которая насыщается лейцитом для армирования. Негативная сторона такой секретности в том, что на передачу заказа от компании исполнителю уходит не менее 3-4 недель и стоит это очень дорого.
О керамике можно сказать, что для виниров применяют три группы материалов:
– керамика для горячего прессования;
– керамика для компьютерного фрезерования;
– классический состав на базе полевого шпата, которая наносится на модель послойно.
Чаще всего в настоящее время задействуется метод штампования на огнеупорном штампе или колпачке из платиновой фольги.
