Винтовой фиксацией сегодня никого не удивишь. По количеству поступающих работ складывается впечатление, что это самая популярная конструкция в ортопедической стоматологии. Выгода очевидна: возможность ревизии и ремонтопригодность конструкции. Такие работы выполняются с опорой на импланты, которые в свою очередь популярны в клиниках из-за своей точности и надежности и доступны для широкого круга пациентов.
Винтовые фиксации — продвинутый уровень. Современное оборудование позволяет выполнить каркас протеза и соединительную геометрию с имплантом с высокой точностью. Однако это не все то, что обеспечивают качественную посадку суперконструкции. Одним из условий является максимальная соосность опор. Это, практически невыполнимая задача из-за индивидуальной анатомии, каждого пациента. Но приблизиться к желаемому результату все же можно, применив винтовой абатмент мультиюнит. Форма – конус, позволяющий объединять импланты, установленные под разными углами в одну конструкцию. Принцип такой. Если между осями имплантов угол менее, например, 40 градусов. С задачей справятся сорокоградусные мультиюниты. Если угол больше, потребуется угловой мультиюнит (Рис.1) (выпускается не для всех систем).
Выбор углового абатмента определяет врач стоматолог. Снимается слепок, изготавливается модель, хорошо еще сделать постановку зубов на воске чтобы прикинуть, где выйдут винтовые каналы. Подбираются мультиюниты, обеспечивающие путь введения протеза. Доктор устанавливает их во рту с динамометрическим усилием и снимает новый слепок, по которому изготавливается новая модель с цельными лабораторными аналогами мультиюнитов. Это важно для позиции уровня, от которого крепится винтовой каркас. Чтобы клиническая ситуация совпадала с лабораторной и потом не возникло щели между имплантом и одной из опор каркаса.
Еще один шаг к успешному результату – это использование одной системы имплантов и, желательно, одного размера. Чтобы на всех опорах была аналогичная геометрия. Если использовать все же мультиюниты с разными конусами, то угол посадки можно определить, как сумму их углов, поделенных на 2. (Рис. 2)
Плохие условия возникают при попытке объединить в одну систему импланты конусной и плоскостной геометрии или установка мультиюнитов не на все опоры. В заключении представлена таблица со значениями углов для мультиюнитов различных систем имплантов:
| Название системы имплантов | Допустимый угол между осями опор (в градусах) |
| AB Dental MU | 35 |
| Adin Mu TMA | 41 |
| Alpha Bio MU «TCT»/«TCT-N» | 25/30 |
| Ankilos MU | 30 |
| Antogyr MU | 40 |
| Astra MU «Uni 20»/«Uni 45» | 40/90 |
| Biogorizons MU | 30 |
| Biomet 3i MU | 42 |
| ICX MU | 43 |
| Implantium (Impro) MU | 60 |
| INNO MU | 60 |
| Megagen MU «Type N»/«Type S» | 44/31 |
| Mis MU | 40 |
| Nobel MU | 43 |
| Noris Medical MU | 46 |
| Osstem MU | 48 |
| Paltop MU | 30 |
| Roott MU | 60 |
| Sky Bredent MU «Fast and fixed»/«Uni Cone» | 35/31 |
| Sweden and Martina MU | 30 |
| Shtrauman Bone Level MU «NC»/«RC» | 30/44 |
| Xive MU | 31 |
Была ли эта информация полезной для вас? Напишите свое мнение в комментариях.
