Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию

Содержание скрыть
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 1 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи


Высокоэстетичная металлокерамика

Металлокерамическая реставрация — это конструкция из металлического каркаса с нанесенной в несколько слоев керамической облицовкой. 

Позволяет полностью восстановить функциональность зубного ряда, жевательную функцию, а также провести эстетическую реабилитацию, восстановить и сохранить красоту и гармонию зубного ряда на долгие годы.


Сочетание прочности и надежности металлического каркаса с эстетикой керамической облицовки, дает возможность создать полностью индивидуализированную и долговечную конструкцию, которая гармонично впишется в зубной ряд и визуально не будет отличаться от естественных зубов.


Хотя сейчас появляются и развиваются другие, возможно более современные и инновационные возможности протезирования, например, установка высокоэстетичных цельноциркониевых реставраций, протезирование металлокерамикой остается востребованным, популярным и одним из основных методов реабилитации.


Метод не теряет своей актуальности, благодаря развитию CAD/CAM технологий, появлению новых материалов и способов производства, развитию и усовершенствованию возможностей керамических систем.


Объединение прочностных свойств металла и керамики позволяет снять ограничения по протяженности мостовидных конструкций и восстанавливать даже протяженные дефекты, вплоть до установки цельно-дуговых реставраций, без потери надежности и функциональности.


Металлы и сплавы для CAD/CAM каркасов

Металл — пожалуй, самый оптимальный выбор материала для мостовидных конструкций большой протяженности.

Для изготовления каркасов ортопедических конструкций в основном используются устойчивые к коррозии высокопрочные биосовместимые материалы — сплавы кобальта и хрома (CoCr) с различными присадками (как правило в виде вольфрама (W) или молибдена (Mo), придающие готовым изделиям специфические свойства, например, большую гибкость, а также титановые сплавы.


Кобальт-хром

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 4 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 5 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 6 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 7 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Биосовместимый, высокопрочный и устойчивый к коррозии материал. Благодаря своим свойствам, получил очень широкое применение в медицине и особенно в стоматологии.

Мостовидные протезы из сплава кобальта и хром, несмотря на встречающиеся случаи возникновения аллергических реакций на металл, пользуются большой популярностью.


Титан

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 8 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 9 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 10 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 11 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Титан — материал с уникальными свойствами, помимо высокой прочности и исключительной биосовместимости, он отличается еще и удивительно малым весом. Малый вес титана дает возможность использовать его для создания мостовидных конструкций высокой протяженности, которые будут отличаться особой легкостью, по сравнению с тем же кобальт-хромом.


Биосовместимость — это способность материала встраиваться в живой организм, без побочных проявлений, и вызывать ответ клеток (тканей), который обеспечивает достижение наилучшего терапевтического эффекта.


Биосовместимость титана почти в 2 раза выше, чем у сплавов кобальт-хрома.

Сейчас, благодаря совершенствованию CAD/CAM технологий и появлению новых методов, таких как селективное лазерное плавление (СЛП), использование титана значительно упростилась. 

И если при применении технологии литья возникали большие трудности при работе с материалом, методы фрезерования из титановых дисков и 3D-печати из титановых металлопорошков, позволяют избежать проблем связанных со сложностью обработки титана.

Реставрации на базе титановых сплавов, как с опорой на культях естественных зубов, так и на имплантаты, титановые основания или абатменты, предоставляют большие возможности для комфортного протезирования и становятся все более востребованными.

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 12 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 13 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 14 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 15 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Есть одно негласное правило. Устанавливаемые металлокерамические конструкции (не важно сколько их и когда они устанавливались) должны состоять из одного и того же металлического сплава. 

Если каркасы протезов состоят из разных сплавов, есть высокий риск возникновения гальваноза. Между металлическими протезами из-за «конфликта» металлов возникают гальванических токи — гальванический эффект, что приводит к значительным неприятным последствиям и побочным эффектам. 


Даже в результате использования одного лишь сплава кобальта и хрома, могут возникать подобные симптомы. 


Крайне желательно, использовать для протезирования только один металлический сплав, что снизит или полностью устранит вероятность протекания электрохимических реакций в полости рта.


CAD/CAM производство металлических каркасов

Современная высокоэстетичная металлокерамика немыслима без CAD/CAM технологий. Цифровой подход приводит к высокой точности и скорости изготовления реставраций.


CAD/CAM-технологии в настоящее время являются неотъемлемой частью работы как стоматолога, так и зубного техника.


Цифровой подход дает возможность изготавливать высокофункциональные и высокоэстетичные реставрации, безупречного качества и точности, недостижимые с помощью альтернативных методов.

CAD/CAM-системы решают большинство задач лабораторий. Растет производительность, расширяется спектр продукции, появляется возможность использовать новые материалы.


Метод селективного лазерного плавления

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 16 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 17 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 18 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Метод селективного лазерного плавления (СЛП — Selective Laser Melting (SLM), LaserCusing и другие подобные названия) — часть аддитивных технологий или технологий послойного синтеза, метод 3D-печати из металлопорошка высокоточных изделий сложной конфигурации.

В результате воздействия лазерного луча, происходит сплавления частиц металлического порошка и образуется монолитная поверхность с исключительными физическими, механическими и прочностными характеристиками.

В 3D-принтерах применяются волоконные лазеры с иттербиевым легированием (Yb-лазер). Построение изделий происходит в среде защитного газа (азота или аргон).

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 19 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 20 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 21 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 22 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 23 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 24 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Метод СЛП позволяет построить («вырастить») из металлического порошка высококачественные и высокоточные конструкции почти любой конфигурации, отличающиеся прочностью и надежностью.


Метод широко применяется для изготовления металлических каркасов для дальнейшей облицовки керамикой. Используются титановые и кобальт-хромовые металлопорошки, в основном получаемые методом атомизации расплавов.


Метод фрезерования из дисков

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 25 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 26 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 27 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 28 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Каркасы мостовидных протезов под облицовку фрезеруются из титановых и кобальт-хромовых дисков. Цифровое производство, современное высокоточное промышленное оборудование и программное обеспечение, дает возможность фрезеровать конструкции исключительной точности, обеспечивающие надежную посадку изделия.


На фрезерном станке можно изготавливать сложные протяженные работы: с искусственной десной, с проработкой фиссур, с межзубной сепарацией. Выполнять индивидуальную станочную проработку интерфейса, проработать десневой контур.

Практически полностью исключается необходимость ручной доработки.

Одними из лучших в мире заслуженно считаются кобальт-хромовые диски MESA® Magnum Splendidum от итальянской компании MESA.

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 29 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 30 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи


Виды металлокерамических мостовидных протезов

Мостовидные конструкции могут быть следующих видов:

— на культях естественных зубов (требует препарирования/обточки зубов)

— с установкой на титановых основаниях или абатментах;

— с уровня имплантата (винтовая/цементная фиксация),

— с уровня мультиюнитов.

Кроме того, возможны такие варианты как установка конструкции «All-on-4» (все на 4х), изготовление ответной части на балочную конструкцию, конструкции с искусственной десной. 

Также могут быть варианты с полной или частичной облицовкой керамическими массами.

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 31 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 32 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи


Основные свойства керамических покрытий

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 33 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Одна из особенностей керамики — хрупкость, и для повышения прочности для протяженных реставраций, она используется не самостоятельно, а в качестве облицовочного покрытия для металлического каркаса.

Обязательные свойства и условия использования керамических масс:

— Биосовместимость. 

— Высокие показатели прочности — прочность при сжатии, растяжении и изгибе. 

— Соответствие требованиям международных стандартов (стандартизованы 2 параметра: прочность на изгиб (норма 50 МПа) и адгезия опакера к металлам (норма 25 МПа) — стандарты ISO 6872 и ISO 9693).

 — Обязательное условие — согласованность коэффициента термического расширения (КТР) с металлическим каркасом.


Прочность и трещиностойкость 

Прочностные свойства керамики определяются ее фазовым составом, соотношением компонентов, технологией производства, а также соблюдением технологического режима спекания слоев облицовки.


В основном стоматологическую керамику выбирают по величине предела прочности при изгибе, однако это не главный и единственный критерий оценки прочности.


Еще одна важная характеристика — вязкость разрушения (трещиностойкость), т.е. способность материала противостоять образованию и распространению трещин. Для облицовки — это не менее важный параметр, чем прочность при изгибе.


Механизмы связи «металл-керамика»

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 34 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 35 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 36 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 37 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Долговечность и продолжительность сохранения функциональности и эстетики металлокерамической конструкции зависят от:

— конструктивных особенностей самого протеза, обеспечивающего функциональность и распределяющего окклюзионную нагрузку;

— прочности связи (сцепления) металлического каркаса и керамической облицовки;

— способности переходного слоя обеспечивать и поддерживать надежность и прочность сцепления облицовки с металлическим каркасом в процессе эксплуатации при различных нагрузках и изменяющихся условиях: резких колебаниях температуры, постоянных и переменных нагрузках.

Механизмы связи «металл—керамика»:

— химический — за счет оксидной пленки и связующих оксидов, образующих переходный слой между каркасом и облицовкой;

— механический — за счет механической ретенции и механического сцепления;

— термический — за счет напряжений сжатия и согласованности коэффициентов термического расширения.


Взаимодействие поверхностей. Адгезия. Подготовка поверхности каркаса

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 38 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 39 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 40 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 41 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Один из ключевых вопросов успешного использования металлокерамики — это получение достаточной адгезии облицовки и металлического каркаса, обеспечение прочного и надежного сцепления разнородных поверхностей.


Постоянные и переменные, циклические, термические, механические, окклюзионные нагрузки вызывают образование микротрещин, приводят к постепенному расслоению облицовки, и в конечном итоге — разрушению материала. 


Один из основных способов увеличение адгезии — предварительная пескоструйная обработка поверхности каркаса. В результате пескоструйной обработки происходит увеличение площади поверхности, образуется развитый рельеф металлической поверхности. Увеличивается микроретенция, устраняются избыточные напряжения, образуется хорошая «смачиваемость» поверхности, и в итоге достигается достаточная степень адгезии керамики и металла и обеспечивается прочная связь между разнородными материалами.

Поверхность обрабатывается под давлением, рекомендованным производителем сплава. Используется только чистый песок, повторное использование песка крайне не рекомендуется. Обязательно соблюдать рекомендации производителя для конкретного сплава. 


Коэффициент термического расширения. Внутренние напряжения

Еще один ключевой момент для увеличения адгезии каркаса и облицовки, и прочности мостовидной конструкции в целом — соответствие компонентов керамики и используемого металла по коэффициенту термического расширения.

Сцепление материалов значительно усиливается благодаря появлению соответствующих напряжений во внутренней структуре материалов. Необходимое напряжение возникает в процессе обжигов из-за различий коэффициентов термического расширения металла и керамики. 


В результате неоднократных обжигов нанесенных слоев керамических масс, металлический каркас регулярно подвергается нагреванию и охлаждению — расширению и сжатию. Остывает и сжимается металл быстрее, чем керамика.


Очень важно, чтобы разница в коэффициентах расширения была незначительной. Если различия в КТР будут большими, то возникающие при остывании всей конструкции внутренние напряжения, могут вызвать повреждение как самой облицовки, так и металлического каркаса. И самым «слабым и уязвимым звеном» всей реставрации является пограничная область — раздел «металл-керамика».

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 42 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

1. Если КТР каркаса намного ниже, это вызывает разрывы и поздние трещины.

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 43 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

2. Если КТР каркаса намного выше, это может привести к сколам облицовки

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 44 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

3. Оптимальное соотношение напряжений растяжения и сжатия при согласованном КТР.

Наилучший вариант — когда коэффициент термического расширения керамики немного меньше, чем КТР металла.

Но поскольку процесс обжига керамики происходит ступенчато, соответствие по КТР иногда достигается не во всех температурных интервалах. По данным ряда исследований, даже четкое следование рекомендациям производителя по проведению обжигов, не всегда гарантирует идеальный результат. 

И уже на самом первом этапе обжига опака, в переходном слое уже появляются микротрещины и расслоения. В процессе последующих обжигов, происходит дальнейшее образование и распространение микротрещин, нарушение структуры керамики, а в результате эксплуатации протеза — проявление усталостных деформаций и неизбежное «старение» материала.


Современная металлокерамика

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 45 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 46 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Первое поколение — трехслойная керамика, состояла из опакера, дентина и эмали.

Второе поколение — четырехслойная керамика, состояла из опакера, опак-дентина, дентина и эмали.

Современная металлокерамика — это мелкодисперсная (ультрадисперсная) керамика третьего поколения. Она обладает принципиально новыми свойствами и физико-механическими характеристиками, обеспечивает надежное соединение с металлом. 

Химический состав стоматологической керамики

Качество и ассортимент продуктов из керамики и различных керамических систем, представленных сейчас на рынке, значительно ушли вперед, по сравнению с теми материалами, из которых приходилось изготавливать неприглядные конструкции из керамики, цельнокерамические коронки и примитивные металлокерамические реставрации.

Абразивность соответствует абразивности эмали натуральных зубов, что исключает стирание и повреждение антагонистов.

Фазовый состав большей части современной керамических материалов представляет собой стеклянную матрицу (стеклофазу) с распределенными кристаллами лейцита (лейцитовая кристаллическая фаза), которые находятся в ультрадисперсном состоянии и как бы «армируют» стеклофазу, плюс различные добавки.


Такой фазовый состав у облицовочных масс IPS-Classic, Duceram, Vita VMK Master, Vita VM 13, Carmen, Ceramco, Creation, Noritake EX-3.


Лейцит образуется при термическом разложении калиевого полевого шпата, и с одной стороны обеспечивает прочность изделия, препятствуя образованию и распространению трещин, а также способность сохранять форму даже при обжиге при высоких температурах. С другой стороны содержание лейцита определяет величину КТР керамики.

Путем добавления кварца увеличивают прозрачность материала. А с помощью добавок оксидов металлов можно «отрегулировать» оптические свойства керамики. К примеру, оксиды металлов играют роль «глушителей» металла, перекрывая темный цвет каркаса.


Эстетические возможности 

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 47 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 48 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 49 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Современный подход и тенденция в эстетической стоматологии — это воссоздание не только формы и цвета естественных зубов, но воссоздание полностью всех оптических свойств и различных эффектов, свойственных живым зубам, таких как опалесценция, флуоресценция, возрастная пигментация и возрастные изменения, трещины, окрашенные фиссуры и другие.

Оптические свойства живых зубов зависят, в частности, от эффекта отражения и преломления света в глубине зуба.


Для имитации естественных зубов и воссоздания подобных оптических свойств, в керамических системах должна быть заложена возможность послойного моделирования облицовки из масс с принципиально отличающимися оптическими свойствами, что позволит воссоздать эффект преломления света внутри искусственного зуба.


Мастерство при работе с керамикой состоит в том, чтобы по-максимуму использовать возможности, которые предоставляет та или иная керамическая система, для воплощения задуманного и воссоздания естественной эстетики, свойственной живым зубам.


Оптические свойства. Светодинамика. Опалесценция. Флюоресценция

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 50 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 51 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 52 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Тигран Синдоян. Металлокерамика Noritake EX-3

Естественные зубы меняют свой цвет в зависимости от условий освещения и угла наблюдения. Кроме того, через живые зубы свет проходит полностью, а наличие металлического каркаса в протезе блокирует прохождение света. С чем связаны дополнительные сложности по созданию реставрации максимально приближенной к естественности.

Светодинамика — описывает оптические свойства зубов и их изменение в зависимости от освещения.

В светодинамику входят такие понятия — цвет, прозрачность (светопроницаемость), полупрозрачность (транслюцентность), опалесценция и флюоресценция.

Эффект опалесценции состоит в различном рассеивании света различных участков спектра. При прохождении света, материал становится желтовато-белым, а при отражении — голубоватым. Этот эффект особенно хорошо выражен у режущего края молодых зубов.

Опалесцентные керамические массы позволяют воссоздавать изменение оттенков режущего края в зависимости от освещения.

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 53 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 54 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Эффект флюоресценции состоит в том, что в ультрафиолетовом свете зубы начинают слегка светиться светло-голубым. Эффект флюоресценции увеличивает яркость живых зубов. Это явление можно заметить при искусственном освещении (например, на дискотеке), и и при ярком солнечном свете. Благодаря флюоресценции естественные зубы выглядят ярче, чем реставрации из керамики, не обладающий флюоресценцией, которые будут казаться темными.


Для максимального соответствия реставраций природным особенностям живых зубов, необходимо воспроизводить подобные оптические эффекты с помощью специальных керамических масс.


В составе большинства современных керамических систем представлены опаловые и флюоресцентные массы, прозрачные и полупрозрачные, нейтрального оттенка и окрашенные, что позволяет полностью смоделировать и воспроизвести в реставрациях оптические свойства, присущие естественным зубам. Такие керамики дают возможность создавать уникальные «живые» реставрации.


Технология создания металлокерамической реставрации

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 55 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 56 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 57 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Работа: Антон Волнухин. Noritake EX-3

Эстетические возможности керамических систем определяются количеством разнообразных масс, представленных в наборах производителей. 

Это может быть как стандартный набор с минимально необходимым количеством масс, для реализации задуманного. Или же расширенный набор, представляющий почти безграничные возможности по созданию и индивидуализации реставраций.


Как правило, основных слоев 3 или 4 — это опакер (+водянистый опакер), опак-дентин, дентиновые и эмалевые массы. Также в наборах присутствуют различные эффект-массы, интенсивы и модификаторы для характеризации облицовки и воссоздания индивидуальных особенностей.


Опакер обеспечивает сцепление с металлическим каркасом и перекрывает цвет металла. Для этой цели в опакер добавляют специальные «глушители» для маскировки темного цвета металла. 

Дентиновые и эмалевые слои воссоздают естественную эстетику, имитируют оптические свойства и характеристики зубов, такие как транслюцентность, опалесцентность, флюоресцентность.


Нанесение керамических масс. Этапы облицовки 

Моделирование керамического покрытия и нанесение слоев керамических масс проводят по инструкциям, рекомендованным производителем. Вначале на подготовленный металлический каркас для получения прочной связи и перекрытия металла наносится опакер (и водянистый опакер, например в системе VITA). Именно сочетания опакера и водянистого опакера создает надежную связь «металл-керамика» и закладывает цветовую основу реставрации.


Если после обжига опакера металл все еще просвечивает, наносится еще один слой и проводится еще один обжиг до полного перекрытия цвета металла.


Далее наносится плечевая масса, которая служит для создания естественного десневого перехода и позволяет избежать появления серой каймы в области десны. Надо заметить, что серая кайма появляется не только из-за просвечивающего металла, а в том числе из-за возникновения теней в области десны. Использование плечевых масс с эффектом флуоресценции, позволяет этого избежать.

Затем моделируется полная анатомическая форма зуба с помощью масс дентина и эмали. Дентиновая масса срезается в верхней трети для нанесения эмали.


С учетом усадки при обжиге, моделируется несколько увеличенная форма зуба. Перед первым обжигом дентина на мостовидных конструкциях производится сепарирование межзубных пространств до слоя опакера.


Перед вторым обжигом дентина форма зубов при необходимости корректируется. Моделируются дополнительные особенности и выполняется индивидуализация. Например, делаются возрастные трещины, структурные особенности поверхности (выпуклости и вогнутости), наносятся дополнительные цветовые акценты с помощью специальных красителей. 

При необходимости, на реставрацию наносится глазурь. Проводится завершающий обжиг.


Пример облицовки каркаса

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 58 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 59 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 60 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 61 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 62 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 63 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 64 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 65 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 66 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Работа Виталиус Меркялюнас


Особенности и температура обжига

Обжиг каждого слоя керамики проводят по инструкциям и рекомендациями фирмы-производителя. Это оправданно, поскольку все рекомендации производителей получены при проведении многочисленных тестирований и испытаний, многократно апробированы и проверены на собственном опыте. 


Но нужно обязательно учитывать, что ко всем рекомендациям стоит относиться как к ориентировочным. И это пишут сами производители керамических систем в своих каталогах. Все решает индивидуальный подход и индивидуальное мастерство.


И результат обжига зависит не столько от строгого следования инструкциям, сколько от индивидуального подхода и пониманию особенностей каждого изделия — его размеров и т. п. 

А также и от используемых печей, расположения датчика температуры, обжигового трегера, то, в каком состоянии находится оборудования. 

Например, если поверхность изделия, ее прозрачность и т. д. выражены слабо, имеет смысл несколько подкорректировать температурный режим обжига.

Основной момент в правильном проведении процесса обжига — это внешний вид реставрации после обжига, а не точные и соответствующие температурные показатели.


Причины возникновения дефектов на керамическом покрытии

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 67 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 68 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 69 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 70 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

— Недостаточно очищенная и загрязненная металлическая поверхность (например, от продуктов химических реакций или от продуктов пескоструйной обработки) может спровоцировать образование пузырей на керамике в процессе обжига.

Пузыри при обжиге также могут быть причиной присутствия газовых или усадочных пор в металле. Такое может происходить при нанесении облицовки на каркасы, выполненные методом селективного лазерного плавления. 


Если в процессе производства каркаса были допущены ошибки и на поверхности образовались внутренние или внешние дефекты, такие как поры, раковины, то при спекании облицовки, вероятность деформации керамического покрытия и появления дефектов очень велика.


— Несогласованность и существенная разница КТР, вызовет возникновение значительных внутренних напряжений при охлаждении, усталостных деформаций и т. п.


Дефекты, вызванные недоспеканием облицовки — поры, белые пятна, матовая поверхность.

Дефекты, вызванные пережогом — пузыри, чрезмерная прозрачность, оплавленные края, плохое прилегание.

Явные дефекты керамики — сколы, трещины, растрескивание поверхности, расслоение, отслоение от каркаса и т. д.


Явные дефекты могут возникнуть на любом этапе создания конструкции — при нанесении облицовки, обжиге, шлифовке и полировке поверхности, нанесении глазури, припасовке.

Чрезмерная толщина керамической облицовки приведет к растрескиванию покрытия в результате постоянных жевательных нагрузок.


Многообразие керамических систем

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 71 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 72 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 73 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Сейчас существует огромное количество различных керамических систем, которые используются для металлокерамических реставраций. 

Фирмы-производители разрабатывают инновационные керамические массы с уникальными свойствами, которые делают работу все более легкой и приятной, и предоставляют весь спектр возможностей для осуществления любых замыслов и для любых клинических случаях.

Можно сказать, что каждая керамика — единственна и неповторима. У всех свои особенности и специфика. Есть преимущества, есть и слабые стороны. Как разобраться в видах и брендах? Как выбрать «свою» керамику?

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 74 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 75 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Дмитрий Кисель. Металлокерамика Halo Vintage


VITA

Именно VITA — создатели первой металлокерамической системы.


VITA VM 13

VITA VM 13 — облицовочная керамика для металлических каркасов из сплавов с обычным КТР (13,8-15,2).

Отличается низкой температурой обжига, что практически полностью исключает возможность деформации металлического каркаса.

Обладает «мелкодисперсной» структурой. После обжига характеризуется однородным распределением лейцитной и стеклофазы.

Мелкодисперсная керамика обладает свойствами, подобными натуральной зубной эмали.

Высокий предел прочности при изгибе, улучшенные физико-механические свойства и прочностные характеристики соединения с металлом.

Легко шлифуется и полируется с образованием почти идеально гладкой поверхности, что значительно уменьшает вероятность образования зубного налета.


VITA VMK Master

VITA VMK Master — ее называют бескомпромиссной керамикой. Простой и надежной.

Несмотря на простоту и легкость в работе, предоставляет большие возможности для создания высокоэстетичных реставраций для любых клинических случаев: от простых до сверхсложных работ, требующих индивидуализации и характеризации высокого уровня.

— Стабильность при обжигах.

— Минимальная усадка.

Также очень популярны облицовочные керамики: Initial, Shofu Halo Vintage, IPS lnLine, Noritake EX-3. Creation.

Керамику Noritake часто называют керамикой XXI века, а о керамической системе Creation говорят как об одной из самых лучших керамик в мире, способной воплотить мечты в реальность.

Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 76 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи
Мост из металлокерамики — CAD/CAM подход к протезированию 77 - Фрезерный CAD/CAM центр Ортос Полезные статьи

Антон Волнухин. Металлокерамика Noritake 


Титан-керамика — керамические массы для титановых сплавов

Особенность работы с титановыми сплавами для создания металлокерамических реставраций состоит в том, что необходимо использовать массы с принципиально иными свойствами. Обычные керамики для благородных и неблагородных сплавов для работы со сплавами титана не подходят.

Титан отличается значительно меньшим коэффициентом термического расширения, по сравнению с другими распространенными сплавами. Другой особенностью является необходимость проведения обжига при температуре не выше 800 °С, поскольку при температуре 882 °С возникают изменения в структуре металла, титан переходит из одной кристаллической структуры в другую.

Уникальные особенности титана и его физико-химические и механические свойства, потребовали разработки низкотемпературных керамических систем с отличающимися специфическими характеристиками, которые смогут обеспечить достаточную адгезию с титаном, прочность и надежность всей конструкции.

Отличительные черты керамических масс для облицовки каркасов из титановых сплавов с содержанием титана (>90%):

— Низкотемпературная керамика с температурой обжига не выше 800°С.

— Коэффициент термического расширения 8,5-12,0х10-6К-1. КТР титана 9,6 х 10 -6 К -1 (25-500°C).

— Наличие в наборе специального бондинга.

Примеры систем для титановых каркасов:

«ТI-22» (Noritake), «Initial», «Duceratin Kiss», «Vita Titankeramik», «Triсeram».


«Triceram»

Керамическая система Triceram (Dentaurum («Esprident») — один из удачных примеров керамики для титана.

Это синтетический материал с очень высокими характеристиками прочности на изгиб, обеспечивающая надежное соединение с металлическим каркасом.

Короткое время обжига, не оказывает негативного воздействия на титановый сплав вследствие небольшой оксидной нагрузки.

— Отличается легкостью и простотой в работе.

— Быстрый обжиг без длительного охлаждения.

— Незначительная усадка за счет оптимальной дисперсности.

— Стабильность цвета при многократных обжигах.

— Стабильная прозрачность и опалесцентность.

— Высокая плотность и низкая пористость.

— Упрощенная схема моделирования.


Для производства облицовочных масс используется уникальный метод термического окрашивания, который обеспечивает стабильность цвета вне зависимости от количества обжигов. 


Особенность этого метода заключается в том, что все реакции цветовых пигментов завершаются в процессе производства и во время обжигов цвет масс уже не изменяется.

В статье использованы фотографии из группы на Фейсбуке «Мастера моделирования зубов!» Работы: Антон Волнухин, Дмитрий Кисель, Виталиус Меркялюнас, Тигран Синдоян, Геворг С./Саша Г.

Заполните и выберите цель обращения в подразделение в Москве

Заявки обрабатываются в рабочее время.

Нажимая на кнопку «Отправить», вы подтверждаете согласие на обработку персональных данных.

Заполните и выберите цель обращения в подразделение в Санкт-Петербурге

Заявки обрабатываются в рабочее время.

Нажимая на кнопку «Отправить», вы подтверждаете согласие на обработку персональных данных.

Заполните и выберите цель обращения в подразделение в Ростове-на-Дону

Заявки обрабатываются в рабочее время.

Нажимая на кнопку «Отправить», вы подтверждаете согласие на обработку персональных данных.

Заполните и выберите цель обращения в подразделение в Краснодаре

Заявки обрабатываются в рабочее время.

Нажимая на кнопку «Отправить», вы подтверждаете согласие на обработку персональных данных.

Или получайте рассылку в мессенджерах:

(напишите любое сообщение и вы автоматически подпишитесь)

Выберите подразделение, в которое обращаетесь:

Санкт-Петербург
Тел.: +7 (812) 309-57-33

Общий email: info@ortos.biz
Email для STL-файлов: files@ortos.biz

Москва
Тел.: +7 (495) 668-14-76

Вызов курьера через WhatsApp: +7 (965) 782-68-11
Общий email: moscow@ortos.biz
Email для STL-файлов: moscow@ortos.biz

Ростов-на-Дону
Тел.: +7 (863) 303-61-87

Общий email: rostov@k-dent.spb.ru
Email для STL-файлов: rostov@k-dent.spb.ru

Краснодар
Тел.: +7 (861) 212-30-61
Общий email : krasnodar@ugortos.ru
Email для STL-файлов: krasnodar@ugortos.ru

Присоединяйтесь к нам
в социальных сетях и мессенджерах: