Расширенный поиск изделия
Скидки до 74% всем новым клиентам!

Хирургический шаблон для имплантации

02.10.2018

Хирургический шаблон представляет собой элемент для проведения протезирования зубов, который необходим для определения положения имплантатов в полости рта. Это накладки, которые имеют направляющие цилиндры, что и обеспечивает точность размещения. При работе применяются компьютерные программы, а так же томография для сбора данных и реализации реставрационной операции.

хирургический шаблон для имплантации (1)-min.jpg

Добиться указанные компоненты позволяют следующих аспектов при проведении работы стоматолога:

- повышается безопасность, исключаются из процесса архаичные методики, трудоемкие и затратные по времени;

- для протезирования создаются буквально идеальные условия, при которых любые риски сводятся к минимальным значениям;

- результат легче прогнозировать и реализовать все аспекты, ранее согласованные с пациентом;

- точность на максимуме, риск осложнения практически исключен.

Рассмотрим вариации и параметры продукции подробнее.

Виды шаблонов для имплантации

Внешне компоненты для протезирования напоминают обычную боксерскую каппу, но разница в том, что на поверхности имеются отверстия равного диаметра. Именно они дают возможность точно определить участок для обработки под имплантируемые системы.

Этот класс довольно обширен даже в сравнении с прочими вариантами стоматологических систем. Основных типов три:

- во-первых, системы с опорой на костную ткань. В этом случае требуется обширное хирургическое вмешательство, которое включает препарирование ткани, откидываемой, чтобы оголить поверхность для фиксации компонента. Лучшие результаты достигаются при использовании методики МСКТ, в противном случае сложнее передать рельеф опорной площадки с высокой точностью. 

Важно отметить, что это архаичная методика, которая в настоящий момент используется редко, на ранних этапах развития навигационной имплантации она применялась повсеместно;

хирургический шаблон для имплантации (2).jpg

- во-вторых, с порой на зубы. Это современное решение, которое практически вытеснило предыдущий способ из обихода стоматологов. Эта технология требует создания слепка и модели челюсти, используется КЛКТ. После создания формы проводится ее сканирование и загрузка в компьютерную программу. Происходит совмещение с результатами компьютерной томографии, что в итоге формирует точные параметры рельефа, по которому создаются шаблоны;

- в-третьих, с опорой на слизистую оболочку ротовой полости. Этот способ не менее популярен, чем предыдущий, однако, чаще всего к нему обращаются, если зубов осталось мало, либо пациент страдает полной адентией. К описанным выше этапам в данном случае прибавляется шаг формирования рентгеноконтрастного шаблона, он необходим, чтобы увидеть рельеф слизистой оболочки на компьютерной томографии, если целых зубов у клиента не осталось. В результате появляется возможность найти место для будущих искусственных зубов и прогнозировать результат операции значительно точнее.

Помимо этих видов, есть подвиды, которые отличаются функциональным набором и спецификой применения. Вариант под пилотное сверло – это решение, позволяющее сэкономить на приобретении инструмента и оснастки под него. 

Суть в том, что шаблоны создаются исключительно для применения в совокупности с обычными хирургическими наборами для любых имплантируемых систем сечением не более 2 мм.

хирургический шаблон для имплантации (3).jpg

Собрать систему можно под каждый вариант оснащения для инструмента, будь то ключи или сверла. В данной ситуации для каждого набора оснастки закупается свой набор шаблонов. Придется потратить дополнительные средства для получения необходимых комплектов инструментов, зато появляется возможность реализовывать широкий спектр операций с высокой точностью.

Третий подвид – это закупка под полный протокол, который является гарантией надежности навигационной имплантации. Весь спектр действий в рамках проведения реставрационной операции проводится с одним шаблоном. На данный момент лучшей методики не создано. 

Негативная сторона в приличных расходах, которые потребуются на закупку нового набора шаблонов, либо предназначенных для определенной системы имплантатов, либо универсальных. Последнее решение распространяется все шире, благодаря росту выпуска наборов ведущими производителями рынка. Проблема в том, что при этом нужны будут и переходники для используемой системы внедряемых структур.

хирургический шаблон для имплантации (14).jpg

Говоря о хирургических шаблонах нельзя не упомянуть втулки или гильзы. Все компоненты условно делятся на пластиковые и оснащенные вставкой из титана. Положительный аспект вариантов с металлом в том, что деталь не позволит бору отклоняться от заданного направления, что значительно повышает точность операции. Негативная сторона в возможности перегрева инструмента из-за повышенного трения об титан, что приводит и к перегреву ложа имплантата.

Общие особенности

Шаблоны на данный момент – это свежее решение для проведения операций, однако, большинство специалистов уже склоняется к мнению, что будущее стоматологии в этих небольших конструкциях.

Компонент в виде каппы с отверстиями позволяет получить точное положение участков для подготовки к внедрению протезов и направление обработки с учетом всех углов наклона. Суть элемента в том, чтобы исключить малейшие несоответствия и отклонения сверла в процессе реализации работы. 

хирургический шаблон для имплантации (4).jpg

Одна из важных составляющих успеха: идентичность поверхности готовой конструкции, прилегающей к тканям ротовой полости, и естественных изгибов, формы этих тканей. Очевидно, что изделие штучное и разрабатывается с учетом малейших анатомических особенностей пациента.

Создаются изделия на базе легких и простых в обработке материалов, как акрил, различные полимеры, медицинский пластик. Основное требование – это безопасность, отсутствие вредоносных выделений в процессе использования.

хирургический шаблон для имплантации (12).jpg

Особой прочности от изделия не требуется, так как нагрузки на него приходятся минимальные в процессе реализации работ. При высокой квалификации специалиста проблем на всех этапах возникнуть не должно.

Примечательно, что существует два типа, описанные выше: полностью из одного материала и с титановыми вставками. Вторые удобнее в том плане, что создают направляющую для сверла, которая не стачивается и не деформируется при случайном соприкосновении в процессе сверления с режущими кромками. 

хирургический шаблон для имплантации (5).jpg

Однако, для работы с такими изделиями требуется большой опыт, чтобы исключить отклонения от центра, которые могут привести к поломке инструмента. Кроме того, имеет место указанная выше проблема, то есть перегрев от трения при длительном контакте с титаном.

Существует ряд показаний и противопоказаний для использования шаблона. В первую очередь это удобство для лечащего специалиста и гарантия высокой точности результата для пациента. Помогает система в следующих случаях:

- большое число единиц ряда утрачено и отверстия от них мешают стоматологу сориентироваться по положению необходимых каналов для высверливания;

- если фронтальные единицы отсутствуют, шаблон удобен тем, что позволяет провести операцию с наилучшим эстетическим результатом;

- изделие рекомендовано к применению, если на участке работ выявлены анатомические аномалии или результаты травм. В таком случае позиционирование отверстий без шаблона может оказаться исключительно сложной задачей;

- элемент необходим, как этап для создания временных систем протезирования;

- когда для реставрации был выбран метод безлоскутной хирургии.

хирургический шаблон для имплантации (6).jpg

Что касается противопоказаний, конструкция фактически не имеет ограничений для использования. Однако, основная ее задача – это упрощение процесса проведения операции, потому, если вмешательство не требует повышенной точности или проводится простая работа, шаблон создавать нецелесообразно.

Ограничивают применение тяжелые недуги и их последствия, как:

- онкология на любой стадии;

- сердечная недостаточность.

Есть факторы, которые могут просто затруднить работу с шаблоном или вовсе сделать ее невозможной. Ряд причин может устранить опытный хирург. Список включает:

- макроглоссия, особенно если сопровождается небольшой высотой раскрытия челюстей и тошнотой;

- если на опорной зоне ткани слизистой уплотнены или имеются значительные образования;

- когда имплантаты вживляются под углом;

- головка углового конца доступна;

- возникают трудности с фиксацией готового изделия;

- кроме того, ограничением может стать наличие очень больших лоскутных фрагментов при использовании конструкции с опорой на кость.

хирургический шаблон для имплантации (8).jpg

Выделяют несколько вариантов сырья для выпуска, но каждый тип имеет свои особенности. Если говорить об акриловых деталях, то они очень похожи на стандартные съемные компоненты с базисом. 

Создаются изделия после получения слепка, по которому зубной техник в лабораторных условиях отливает макет. Это бюджетное решение, но популярное, по вполне понятным причинам. Отличается деталь высокой прочностью, мягкостью, что дает удобство эксплуатации и для врача, и для клиента.

Пластмассовые изделия формируются на основе специального пластика, который прочнее предыдущего и более мягкий. Реализуется методика CAD/CAM, то есть на всех этапах обработки данных для создания формы и собственно изготовления задействуется автоматическое оборудование, компьютерные программы. 

хирургический шаблон для имплантации (7)-min.jpg

Готовые шаблоны отлично сопротивляются высоким температурам, имеют “тоннель”, в сочетании это повышает и параметры стерильности. Недостаток изделий в повышенной стоимости.

В совокупности все требования техников и хирургов к шаблонам можно свести в следующий список:

- высокая прочность, способность переносить без потери структуры и целостности температуры, воздействие ферментов или влажности;

- важна жесткость, чтобы на всех этапах обработки тканей конструкция сохраняла форму и не деформировалась при малейших механических воздействиях;

- в конструкции должен быть предусмотрен проход, чтобы позиционировать изделие в процессе работы, в том числе под определенным углом;

- рельеф ткани должен передаваться максимально точно, от этого зависит большая часть успеха операции;

- еще одна задача – это получить изделие с возможностью точной и надежной фиксации на десне и опорных элементах челюстей.

Изготовление

Этап производства шаблона для каждого пациента – это комплексная задача, которую решает стоматолог, ортопед и практикующий хирург, атак же зубной техник. 

Выделяют следующие этапы:

- подготовительный. Это общая диагностика полости рта, в ходе которой необходимо выявить все аномалии, несоответствия, заболевания и перспективы применения того или иного метода восстановления. В рамках шага создается оценочная картина патологий и компьютерная томограмма, необходимая для подбора протеза и позиционирования опорных имплантатов;

хирургический шаблон для имплантации (9).jpg

- создание копии. Слепок челюсти должен быть даже при решении проблем адентии;

- объемное моделирование. Слепочный макет сканируется, создается объемная модель обеих челюстей и рядов, если они сохранились. Далее собранный массив данных загружается в специальную программу, которая на компьютере формирует оптимальные пути решения задач, определяет положение протезов и углы наклона. 

хирургический шаблон для имплантации (11).jpg

На данном этапе создается проекция, которая позволит пациенту понять, как будет выглядеть конструкция в готовом виде;

- далее идет создание шаблона. В этом процессе задействована методика CAD/CAM или зуботехническая лаборатория с комплексом средств и оборудованием. Второй вариант – это ручная методика, первый – автоматизированный процесс обработки заготовки. Для компьютеризированной технологии требуется принтер для объемной печати

Плюсы и минусы

Квалифицированные специалисты предпочитают работать с рассматриваемым типом продукции. Это позволяет получить большую точность, исключить риск ошибки, которые часто случались даже в случае проведения манипуляций опытным экспертом.

хирургический шаблон для имплантации (10).jpg

Меньше риск осложнений, в том числе за счет отсутствия хирургического вмешательства. Надрезать мягкие ткани не нужно, потому быстрее проходит реабилитация и приживается внедренная по методике система лучше. Отторжение имеет меньшую вероятность, пациенты не сталкиваются с отеками, покраснениями, болевыми ощущениями и дискомфортом, воспалительными и подобные процессы.

Недостатков система не имеет в привычном понимании, конечно, если не воспринимать в этом ключе высокую стоимость. Этап требует дополнительных расходов и времени на подготовку, потому увеличивается и общий период проведения запланированных операций в рамках реставрации.

Стоимость шаблонов

Стоимость готовой конструкции может сильно варьироваться, чт связано с множеством факторов:

- регионом расположения клиники;

- сложности конструкции;

- политики предприятия в плане ценообразования.

Устройство на 1-2 имплантата обойдется в среднем в 2 тысячи рублей, на 3-5 – уже не менее трех тысяч. Если в процессе будет задействована методика объемного прототипирования, то на 1-3 компонента шаблон обойдется уже от 4,5 тысяч. А каждый последующий имплантат будет увеличивать ценник приблизительно на 500 рублей. 

Каждая титановая вставка оплачивается отдельно, цена может превысить тысячу рублей за штуку.

 

arrow-circle arrow-circle