Изготавливаем современные поднадкостничные (надкостные) имплантаты

Во Фрезерном центре «Ортос» вы можете заказать услугу по изготовлению по вашим STL-файлам индивидуальных поднадкостничных (надкостных) имплантатов различных модификаций из титана Ti методом фрезерования или методом селективного лазерного плавления (SLM).

Стоимость изделий определяется в индивидуальном порядке во время заказа и зависит от сложности работы и метода изготовления.

Поднадкостничные (лат. субпериостальные) имплантаты — это полностью индивидуализированные ортопедические конструкции для особо сложных клинических случаев, когда нет возможности использовать традиционные дентальные имплантаты.

(Современное общепринятое название поднадкостничных имплантатов — надкостные имплантаты).

Методы современной цифровой имплантации и использование цифровых технологий позволяют проводить операцию по установке поднадкостничных имплантатов в один этап, и такое оперативное вмешательство является менее травматичным по сравнению с другими методами.

Рис 1. Рентгенограмма с двумя установленными надкостными имплантатами.

Принципиальная особенность поднадкостничных имплантатов — их установка под десной, между надкостницей и костью. Конструкция имплантатов зависит от строения альвеолярного гребня. Форма площадки имплантата проектируется под точное соответствие форме альвеолярного гребня.

---

Надкостные им­плантаты могут быть час­тичными или полными. Частичный имплантат устанавливается на определенный участок альвеолярного гребня (при частичной адентии), полный — на всю челюсть (при полной адентии).

---

Применяются при:

– недостаточной высоте альвеолярной части,

– сильном истончении (резорбции) костной ткани,

– выраженной атрофии верхней и нижней челюстей,

– выраженных дефектах костной ткани.

Пример конструкции

Рис 2. Поднадкостничный титановый имплантат с разных ракурсов

Процесс проектирования поднадкостничного имплантата:

1. Получение полной и подробной информации о состоянии, строении и объеме костной ткани. Необходимы хорошие данные компьютерной томографии (КТ). (Например, МСКТ — мультиспиральной компьютерной томографии).

2. Конвертация данных КТ в STL-файл. Конвертация двумерных фотографий в трехмерное изображение.

3. Изготовление модели выгружаемой кости в САD-программе. Моделирование имплантата и фиксирующих элементов с учетом индивидуальных анатомических особенностей, а также определения безопасной длины и положения фиксирующих винтов.

4. Изготовление имплантата выбранным методом (литье, фрезеровка, селективное лазерное плавление SLM).

5. Постобработка поверхности по SLA –технологии.

• 

• 

Рис 3. Готовый титановый поднадкостничный имплантат, установленный на модели

Рис 4. Надкостный имплантат из титана методом SLM до обработки

Особенности операции по установке поднадкостничного имплантата:

– рассечение слизистой, откидывание слизисто-надкостничных лоскутов,

– имплантат укладывается на кость и фиксируется несколькими винтами,

– ушивание разреза.

---

Примерно через 10-14 дней мягкие ткани срастаются и надкостница надежно удерживает имплантат. Через некоторое время фиксируется несъемный протез. В случае же установки внутрикостных винтовых имплантатов приходится ждать несколько месяцев до полного заживления.

---

Преимущества использования:

– Одноэтапная хирургическая процедура. Отсутствует операция для предварительного снятия оттисков с кости.

– Кость фактически не затрагивается, что исключает возможность повреждения магистральных, сосудисто-нервных стволов.

– Менее травматичная и более предсказуемая операция по сравнению с операциями костной пластики.

– Высокая стабильность имплантата за счет особенностей строения и фиксации.

Пример клинического случая

Фрагмент операции. Полностью зафиксированный поднадкостничный имплантат. Для фиксации было использовано 3 титановых мини-винта.

Фрагмент операции. Имплантат с установленными заглушками

Ушивание разреза, наложение швов.

Особенности обработки поверхности поднадкостничных имплантатов

Повышение биосовместимости имплантатов за счет модификации поверхности

Для оптимальной остеоинтеграции необходима особая структура поверхности имплантата. Одним из лучших вариантов такой поверхности является структура, полученная путем использования SLA-технологии.

SLA-технология (аббревиатура «Sandblasted, Large grit, Acid-etched») — крупнозернистая пескоструйная обработка и травление кислотой.

1. Первичная пескоструйная обработка титанового имплантата корундовыми частицами (оксидом алюминия Al2O3), формирование микрошероховатой поверхности.

2. Пескоструйная обработка частицами более мелкого диаметра. 

3. Интенсивное травление в кислотной ванне при повышенной температуре в течение нескольких минут. 

---

В результате образуется микропористая наноструктурированная SLA-поверхность, которая имеет более высокую площадь контакта кости с имплантатом, обеспечивает усиленную клеточную адгезию и тканевую интеграцию, и в итоге — надежную и остеоинтеграцию (врастание клеток костной ткани в поры имплантата). 

---

SLA-поверхность показывает существенно лучшую остеокондуктивность и остеоиндуктивность, по сравнению с другими технологиями обработки поверхности (плазменное напыление, машинно-фрезерная обработка, гидроксиапатитное покрытие).

• 

• 

Рис 5. Фото SLA поверхности имплантата. Увеличение х2000, увеличение х1000

На сегодняшний день надкостные имплантаты изготавливаются методом:

– литья,

– фрезерования,

– SLM – селективного лазерного плавления.

Фрезерный центр «Ортос» изготовит по вашим STL-файлам поднадкостничные (надкостные) имплантаты из титана Ti методом фрезерования или методом селективного лазерного плавления (SLM).

Важно! Размер моделей для печати по STL-файлам не должен превышать 6 см3 (В ≤ 6 см, Д ≤  8 см, Г ≤ 8 см).

Также оказываются услуги по последующему моделированию и изготовлению ортопедических конструкций после установки имплантатов.

Подробности уточняйте по телефонам: «Контакты».