Зуботехнические блоки используются для реализации методик протезирования CAD/CAM. Это заготовки для выпуска индивидуальных изделий, используемых при реставрациях зубов.
Компоненты могут иметь различную форму, выпускаться из множества материалов. Рассмотрим основные варианты блоков и методики их использования в стоматологической практике.
Общие сведения
Блоки условно можно разделить на два типа:
— собственно блоки – монолит из однородного материала, который сформирован в виде определенной объемной фигуры;
— премиллы. Это заготовки с уже созданным в заводских условиях хвостовиком для установки на имплантат.
Последний вариант дороже, но обеспечивает гарантированное совмещение с выбранными основаниями. За счет того, что мировые производители используют высококачественное оснащение, станки позволяют получить максимально точное прилегание. Кроме того, премиллы сокращают расходы времени на изготовление протеза.
Монолитные блоки могут иметь различную форму, обычно обрабатываются диски различного диаметра и толщины.
Они выпускаются в широкой цветовой гамме, подбираются исходя из размеров, чтобы на одном блоке расположить наибольшее количество элементов, сэкономив тем самым материал при производстве.
Для фиксации в станке дисковой заготовки применяется холдер – специальный металлический крепеж, который исключает смещения и деформации при работе фрезой.
Блоки обычно имеют следующие варианты формы:
— прямоугольные;
— круглые;
— сложной формы под узкоспециализированные проекты.
Материал для подобных супраструктур должен иметь ряд характеристик.
В частности, это все, что связано с успешным приживлением супраструктур:
— точность или прецизионность. Все составляющие и разъемные соединения должны состыковываться максимально плотно;
— вещество блока не должно реагировать с активными средами, не должно быть коррозии во влажной и прочих средах, с которыми может столкнуться протез при эксплуатации;
— не должно происходить выделения потенциально опасных соединений и веществ, которые могут представлять угрозу для здоровья пациента. Особенно вредны те, которые склонны накапливаться с течением времени в тканях и органах.
Выпуском подобных материалов заняты многочисленные компании по всему миру, однако, справедливости ради отметим, что подавляющее большинство производственных мощностей размещены в Китае.
Это не сказывается негативно на качестве, так как предприятия руководствуются при выпуске требованиями и нормативами разработчика.
Выделим наиболее распространенные вещества, на основе которых создаются блоки:
— диоксид циркония;
— стеклокерамика;
— дисиликат лития;
— гибридная керамика;
— кобальт хром;
— титан;
— воск;
— РММА;
— РЕЕК.
Рассмотрим каждый из вариантов подробнее.
Диоксид циркония
Один из распространенных и довольно молодых материалов в практике техников, сейчас производители заняты модернизацией состава, потому ежегодно выпускаются новинки с уникальными свойствами.
К примеру, диоксид стабилизируется иттрием, упрочнение достигается благодаря добавлению алюминия. Механические характеристики материала наиболее близки к костной ткани, но с ростом прочности падает прозрачность, то есть страдает естественный вид реставрации.
Цирконий редко поставляется в готовой форме, так как это значительно усложнит обработку на станке.
Обычно это блоки, напоминающие мел по структуре, для получения высоких характеристик необходимо спекание, то есть обработка в печи уже отфрезерованных деталей при температуре 1350-1500 градусов с определенным временным и температурным режимом.
Коронки из диоксида циркония отличает высокая эстетика и точность, но они одни из самых дорогостоящих.
При спекании проявляется усадка, обычно в пределах 20-25%, но зависит от состава.
Стеклокерамика
Лейцитная стеклокерамика позволяет получить сбалансированный эффект хамелеона, прочность на изгиб достигает 160 МПа. Основное преимущество материала в его эстетике, так как на данный момент керамика дает наиболее близкий к природным зубам внешний вид.
Блоки полихромны, что позволяет создать естественный переход от темного цвета у основания зуба до полупрозрачной кромки на его режущей части.
Недостаток материала в его относительно слабой прочности, из-за этого реставрации лучше всего проводить на переднем ряду зубов.
Подойдет материал для следующих случаев:
— создание боковых коронок для одиночных зубов;
— виниров;
— вкладок;
— прочих одиночных реставраций.
Для обработки материала используется шлифовальная оснастка с подачей воды или СОШ на участок резания.
Дисиликат лития
Это вариант, близкий к естественному облику зубов, но со значительно большей прочностью, чем демонстрирует керамика. Противодействие изгибу достигает 500 МПа.
При создании деталей протезов реализуется несколько этапов единовременно:
— индивидуализация;
— глазурование;
— кристаллизация.
Так как для достижения всех этих качеств достаточно одного обжига, значительно упрощается процесс выпуска. Однако, прочность этого материала уступает металлам или диоксиду циркония, который может выдержать нагрузки до 1500 МПа.
Для обработки так же применяют шлифовальную оснастку с подачей охлаждающей жидкости. Такой метод позволяет исключить перегрев обрабатываемого участка и инструмента.
Гибридная керамика
Это инновационное направление, позволяющее получить преимущества композитов и естественный облик керамики. Прочность повышена, так же как и адгезия, что улучшает сопротивляемость нагрузкам для соединения.
Фрезеровать гибридные заготовки проще, композиты не так активно изнашивают фрезы.
Можно создать более точный и аккуратный режущий край. После станка не нужно спекать или иным образом менять структуру вещества. Достаточно на финальном этапе отполировать поверхности ручным инструментом.
Материал отлично зарекомендовал себя в качестве:
— вкладок;
— виниров;
— коронок различных типов.
Эластичность блоков идентична естественным показателям дентина.
Кобальт-хром
Это наиболее распространенный сплав, потому методика производства отработана, оптимизирована, что позволяет создать качественную реставрацию за приемлемые средства.
Часто на его основе делают следующие конструкции:
— коронки;
— каркасы мостовидных протезов;
— несущие компоненты супраструктур;
— замковые соединения.
Фрезеруется твердосплавными фрезами, допускается два метода обработки:
— резка на низких оборотах без подачи охлаждающей жидкости;
— резка на более высоких оборотах с подачей СОЖ.
Недавно на рынке появилась альтернатива, которая позволит использовать данный металл лабораториям с маломощными станками. Называют новые блоки софт-металлом (сплав CoCrMo) – это порошок, в котором частицы связаны органикой. Материал нужно фрезеровать и потом спекать, все с учетом усадки.
Титан
Титан всегда фрезеруется с охлаждением, так как очень вязкий и прочный, а потому провоцирует перегрев инструмента, его преждевременный износ. Для оптимального режима нужно выставлять обороты и использовать СОЖ.
Титан длительное время применяют в имплантологии, он отлично зарекомендовал себя, как безопасный и очень надежный материал для создания протезов.
PEEK
Это биополимер полиэфирэфиркетон прочностью 170 МПа. Доступный вариант для временных реставраций, обрабатывается легко, с высокой скоростью подачи и без охлаждающей жидкости.
Помимо съемных конструкций и временных супраструктур, полимер подойдет для:
— мостовидные системы;
— коронки;
— абатменты;
— телескопические коронки.
Воск
Это моделировочный материал, который в сочетании с фрезерным станком используется только для получения максимально точных деталей конструкций.
РММА
Полиметилметакрилат обладает прочностью в 130 МПа, поставляется различных цветов и оттенков, включая такие, как черный. Подобные варианты нужны при создании сопутствующих компонентов и деталей конструкций, которые не будут использованы непосредственно в ротовой полости пациента.
Резать допускается как в сухом виде, так и с подачей СОЖ. Для данного варианта рекомендуется использовать специальные фрезы, которые имеют меньше кромок на поверхности.
В основном РММА — материал для временных реставраций, отработки решений и моделирования компонентов для сложных клинических случаев.
Данный перечень не полон, так как практически каждый производитель разрабатывает собственные решения и материалы для реставраций.
